男子误吞牙签 20多天后腹痛发热险送命在穗接受手术从腹腔取出，专家提醒误吞异物须及时就诊

来源:信息时报 2020-07-13 01:06 http://www.kcqsx.com/

信息时报讯（记者黄艳通讯员简文杨于田）饭后剔牙本是一件再普通不过的事，但是，汕头的吴先生在剔牙的时候，却误吞了牙签。心存侥幸的他，认为牙签会自己排出体外，但过了20多天后，没等来牙签排出，却差点危及生命。

近日，中山大学附属第六医院肝胆胰脾外科万云乐主任医师团队接诊了吴先生，将这支牙签取出，消除可能致命的隐患。

男子误吞牙签以为能自然排出体外

一个月前，吴先生在饭后用牙签剔牙的时候，突然鼻子一痒，就有打喷嚏的冲动，就是这一吸气，伴随着喉咙的哽噎感，结果误吞了牙签，吴先生惊吓之余却觉得没有什么不适。心存侥幸的他心想，“吞下去一点感觉也没有，那就不折腾了，等着牙签自己排出来吧。”20多天过去了，没等到牙签排出，他自己的身体却出现了不适。

7月初，吴先生出现中上腹隐痛，伴随发热，最高体温至38℃，同时伴有恶心呕吐。遂到当地医院就诊，经过腹部CT检查提示腹腔有异物，诊断为局限性腹膜炎。随后患者及家属为来到了广州中山六院就诊，经检查后，该院肝胆外科主任万云乐察觉，牙签已经穿透肠道进入腹腔内了。

牙签体内“环游”穿透肠道进入腹腔

由于牙签已经穿出肠管，利用胃镜等微创手段寻找和取出牙签已经是不可能了，只能通过手术取出。更让万云乐担心的是，CT结果显示，牙签目前所在的位置与人体最大的血管——腹主动脉及下腔静脉非常接近，若再次移位，存在穿破血管引起大出血的危险。在跟患者及家属详细沟通病情，最终决定急诊为患者行剖腹探查手术。

手术过程中，万云乐首先将患者的胃、十二指肠以及全部小肠仔细翻查一遍，确保没有肠道内的异物残留后，再进一步探查可疑的地方。由于牙签在肚子里已经有一个月了，局部的炎症水肿使组织、器官间的天然间隙变得模糊不清，黏连十分严重，整个手术的难度大大提高。幸运的是，经过一番寻找，最终在下腔静脉与左肾静脉夹角下方的组织间隙内找到了牙签的尖端，牙签找到了，于是万云乐一丝一毫慢慢地把牙签抽出来。

“这小伙子运气算不坏了，再戳深1厘米，腹主动脉或者下腔静脉都可能要穿孔。”万云乐说，这是不幸中的万幸，若是牙签稍微偏斜，损伤到了血管，那么情况肯定就不是现在这般轻松了，一根小小的牙签都可能会导致生命危险。

小贴士

误吞异物怎么办？

1.如果吞入后没有引起呼吸障碍，如嘴唇青紫、呛咳甚至呼吸停止等，不必急躁，更不要慌张。

2.切莫急于刺激咽喉部或使用药物强行催吐，企图将误入的异物吐出，以免反将异物送至气管。

3.应及时就近求医，并进行影像学检查，待明确异物位置后决定采取的处置方案。

4.一般来说，这些不小心吞下的东西，除了一些特别大或尖锐的以外，绝大多数都可随大便排出体外。为了明确异物是否排出体外或依然停留在体内，方法有两个：一是作X光检查，继续追踪观察；二是在误服异物后48小时甚至72小时内收集所排出的粪便进行检查，看异物是否排出，一直找到异物为止。

5.万一异物经过各种方法处理均未能排出体外，或者已经引起胃肠的损伤等事故时，应尽快手术取出异物。此时，可令患者坐下来或卧床休息，不得随意走动。

6.如果发现孩子误吞异物，切忌自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤，增加手术困难，应及时就诊。

7.如果误吞入钉子、回行针、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物，很难像一般异物那样顺利排出，必须火速去医院处置。因为这些异物随时可能钩住或穿透消化道，造成严重的消化道损伤。

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