探访汕头市第二人民医院陪护管理中心 医院陪护管理堵点，如何打通？

汕头市第二人民医院陪护工工作场景。受访者供图

进入6月，汕头市第二人民医院陪护管理中心启用即满3个月。该中心负责人林裕华介绍，近日医院陪护的订单量持续走高，创下了三个月以来的最高值。

汕头市第二人民医院护理部副主任杨丽娴表示，医院陪护订单增加的背后，既有疫情期“非必要不陪护”防控举措带来的需求，也是患者对医院陪护管理制度逐渐信任、逐步肯定的体现。

去年3月，汕头市卫生健康局、汕头市发展和改革局、汕头市财政局、汕头市人力资源和社会保障局、汕头市市场监督管理局、汕头市公安局六部门印发《汕头市医疗机构陪护工管理办法（试行）》通知。

笔者走访了汕头市第二人民医院陪护管理中心，从前期调研、筹备投入、试运行到初见成效，该院建立医院陪护管理制度的过程，或可从中探讨落实陪护工管理的可行之路。

南方日报记者王涵琦

通讯员郑瑞年

“六个统一”自办陪护工管理模式

汕头市第二人民医院采取的是医院自办陪护管理中心的模式。由该院人事科牵头进行招聘，人事关系委托陪护工劳务派遣的第三方公司管理，以劳务派遣或劳务服务的形式，安排陪护工到医院工作，再按实际工作量发放绩效薪资。这一模式使得陪护工由原公司管理变更为医院自行统一管理。

“一是为了保证质量，二是为了降低价格。”杨丽娴表示，以往病人在医院找陪护，乱象频生。陪护工为了找工，会在急诊科、住院部收费处及各病区蹲点接活，甚至抢活；部分私陪人员还通过给其他人介绍“陪护活”赚取介绍费。护工的素质也参差不齐，“抢工”“霸工”“顶工”的现象时有发生；陪护价格也难以规范，节假日期间的陪护价格甚至飙升至500—600元每天。

为了规范管理病区的陪护工，医院制定了“六个统一”制度，即统一登记、统一收费、统一调配、统一标识、统一着装、统一管理。

统一登记即建立陪护工个人档案，一人一档。对陪护人员的资质、身份信息、健康合格证明、劳动合同和社保缴纳凭证盖章版复印件进行备案审查。医院积极推行班组陪护服务模式，支持“一对一”“一对二”服务模式，开展个性化服务。

为了统一收费，医院投入资金启用陪护工收费系统，患者可通过扫码登录小程序，进行自助下单、续费、结算，并获取电子发票。陪护费收支实行专用账户核算，所有陪护模式收费明细与服务内容上墙公示，实行统一收费。

统一调配指的是全院病区统一派工。按“先下先上、相对固定科室”的上岗原则，在接到病区需求后，由陪护管理中心安排陪护工至病区上岗。在病人床前悬挂陪护工识别卡，统一标识，让医护人员、家属、院方相关职能部门对陪护工状况一目了然，同时方便科室及陪护管理人员的监督和指导。所有陪护工上岗期间着统一的服装与胸卡。

杨丽娴解释说，按照疫情防控的要求，即便申请了“一患一陪一证”，家属陪护进病区也需要先进行核酸检测。陪护工在疫情防控期间，医院会以与医务人员相同的要求，做好陪护工健康日测与管理。减少家属陪护也能在很大程度上降低医院的防控压力。

三重培训提高陪护质量

经过规范，汕头市第二人民医院陪护人员从原来的“散户”精简为统一管理的50人，每一位护工都接受过至少三重培训制度。

委托第三方公司招聘而来的陪护工必须参加过汕头市护理学会120学时的陪护理论和技能规范培训。

招聘入院后，医院将组织陪护工进行护理基本知识、基本操作和急救技能的培训，包括理论培训和技能培训；重视思想道德和职业道德的培训，包括礼仪、沟通技巧等培训，综合提高陪护工素质。截至2021年4月15日，医院根据实际情况再举行专题培训5场次，培训率达100%，陪护工队伍素质得到整体提升。

而在将陪护工派入科室上岗工作后，根据各个科室患者性质的不同，还会有针对性地对陪护工进行技能上的培训。不少提供培训的都是医院的副主任护师甚至主任护师，经过培训的护工有能力为患者提供一些简单的护理，大大提高了陪护工工作的成就感和获得感。

该陪护管理中心由护理部总负责，采取临床科室参与、各职能相关部门“齐抓共管”的管理模式，通过制定相关管理规章制度、开展定期针对性培训、进行满意度调查等方式，不断加强规范。

林裕华介绍，为了增强陪护工的归属感和职业价值感，医院为陪护工购买了保险和雇主责任保险，科室为每名护工准备了储物柜和餐桌椅。同时，陪护管理中心探索开展班组陪护12小时轮班制，加入班组陪护的人员可以通过轮班获得充足有效的休息时间。

这种模式既有利于恢复陪护工的精神状态，从而提高陪护质量，也有助于陪护工融入医院大集体，降低流动性，同时还能降低陪护服务的价格，让患者得到实惠。

目前，患者及家属可根据疾病的严重程度和自身需求，选择“一对一”或“一对多”的陪护模式，统一管理后的陪护工累计服务患者461人，其中“一对一”模式197人、“一对二”及班组服务模式260多人。

■记者观察

“愿意等”

折射医患和谐生态

“这两天我欣喜地发现，有需求的患者下陪护订单竟然愿意等了。”汕头市第二人民医院陪护管理中心负责人林裕华认为，这说明医院试行自办陪护工管理模式后，陪护工的服务质量得到了肯定，是一个很好的开端。

“愿意等”这一现象看似微不足道，但林裕华知道这有多么不易。医院陪护管理中心开始运行时，第一步就是要清退所有私陪人员，杜绝“黑陪护”。对于此举，起初部分患者表示不解。

遇到抵触情绪强烈的患者，林裕华铆足了劲，在医院招聘的所有陪护工里，根据患者和家属的需求，推荐最适合的陪护工。可即便是愿意使用医院陪护工的患者，有需求也必须立刻满足，在陪护工紧缺的时候并不愿意等待。

经过一段时间的运行，由于医院统一管理的陪护工无论在价格还是质量上都确有优势，获得了患者的认可和依赖。今年4月30日至6月5日，患者江女士在神经外科住院期间申请班组陪护服务，36天的时间住院陪护费用节省了5265元。

杨丽娴表示，目前医院要将自管的陪护管理模式常态化、可持续地运营下去，面临的首要困境就是陪护工紧缺。

据了解，2020年汕头市护理学会共培训护工1000名，分散在各个医疗机构和家庭进行陪护。汕头市第二人民医院现有护工43人，计划今年内招至60人，但招聘工作不易推进。汕头全市没有统一的陪护价格，一方面，部分陪护已由私人高价聘用，另一方面价格的不统一也使得现有护工队伍不稳定，流动性很大，很容易导致“用工荒”。

此外，目前医院陪护的需求也尚不稳定。部分有陪护需求的病人和家属仍坚持雇佣原私陪人员，对医院派遣的陪护工仍缺乏信任。因此，招聘护工面临“多了无活干，少了没人干”的困局。

随着专题培训、班组服务等制度的推行，医院陪护工既能获得充分休息，又能获得不低的收入，不断提升技能的同时也逐渐感受到了集体归属感，医院陪护管理制度展现出新的优势。

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