基层医生如何用抗生素未来或有“韶关经验” 由钟南山院士领衔的“多元干预策略对基层医生抗菌药物处方行为的影响”项目在韶关启动

羊城晚报讯 记者张文，通讯员王红丽、戴曦报道：抗生素不合理使用是一个世界范围内广泛存在的问题，遏制细菌耐药更是国际和我国医疗卫生部门关心的大事儿。10月29日，由国家抗耐药评价专委会联合中国初级卫生保健基金会共同发起“多元干预策略对基层医生抗菌药物处方行为的影响”项目在韶关正式启动。

据了解，“多元干预策略对基层医生抗菌药物处方行为的影响”项目由钟南山院士领衔，由广州呼吸健康研究院牵头，联合韶关市粤北人民医院，选择韶关地区两个县市的36家乡村卫生院，进行为期3年的整群随机对照试验及远期效果追踪，旨在提高乡镇卫生院有关呼吸道感染的抗菌药物合理使用率，加强基层医生对感染性疾病的诊疗水平，由此打造出一个“乡镇卫生机构抗菌药规范使用”的示范基地，在全国进行推广相应经验和成果。

钟南山院士在接受羊城晚报记者采访时表示，从临床现状看，现在许多耐药菌感染都出现在大医院，一些由基层转到大医院的患者，进院时呼吸道感染分离的细菌就对多种抗菌药耐药了，这使得大医院医生不得不使用更高档、更广谱的抗菌药，尤其是患者病情复杂和危重时，多种高档药物联合使用，这就可能筛选出耐药性更高的细菌。

钟南山院士称，由于条件限制，我国县级以下的乡镇医院在抗菌药物使用方面存在欠缺，对病毒引起的上呼吸道感染使用抗菌药的现象很普遍。这不仅增加基层患者医疗负担，而且可能筛选出耐药菌（定植），而这些患者如果未来因病情严重转入大医院，也就可能成为耐药菌传播的源头了。

钟南山院士认为，我国目前约60%人口都在社区和乡镇医院就诊，在这部分医疗人群进行抗菌药合理应用的干预和培训，打造一个成功的干预模式并推广，势必对全国基层合理使用抗生素提供经验，甚至也可为全球发展中国家提供范本。这次在粤北试点的这个研究，将结合更多的干预措施，相信这个项目的开展能提升医疗服务效率，促进医疗事业的健康发展。

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