专家提醒 肚子疼痛不都是胃肠炎

祝江涛在为患者做手术。图片由韶关市铁路医院提供

上月初的一个下午，门诊来了位着急的老大爷，肚子疼痛得厉害，说中午吃了冷菜可能得了胃肠炎，在平时吃点胃肠药就好了，但这次肚子痛的得受不了，并且想吐，大便解不出。韶关市铁路医院外一科副主任祝江涛仔细分析病情认为没那么简单，就给病人详细检查。病人肚子时不时发出“咕噜咕噜”声，触摸发现右下腹部有个大肿块，触摸疼痛。经过仔细诊查，大爷的病是“疝气并肠梗阻”，这个病需要立刻手术治疗，如延误会有切除肠等器官的风险。在及时进行腹腔镜下疝复位修补术后，老大爷避免了切除小肠，当天可进食，下床活动，3天后痊愈出院。

疝气，俗称小肠气，分斜疝、直疝、脐疝、腰疝、切口疝等，那“疝”是怎样形成的呢？疝气是因腹内压增高或腹壁缺损或肌肉力量薄弱所致，就像一个轮胎，当外胎损坏了，内胎会从破损处膨出，形成一个囊。一段小肠或者其他腹部组织就会进入这个囊中，造成嵌顿。疝气会造成严重的腹痛或其它潜在的严重问题，需要进行急诊手术。老大爷就是这种情况。

而小儿疝气多是先天所致，小儿2岁前如有疝气，小部分随小孩肌肉发育可能自愈，多数人需在2岁后进行手术。成人疝气则多为腹壁在高压力下从薄弱的地方突出，产生疝气，多数人合并有前列腺增生症、慢性咳嗽、便秘病等诱因。成人疝气首先要去除使腹内压力增高的因素，如慢性咳嗽、便秘或排便、排尿困难等，以求疝不脱出或少脱出，减少嵌顿，并积极手术治疗，手术可以选择传统的疝囊高位结扎修补术，或者是疝补片修补术，也可以选择腹腔镜微创治疗。

韶关市铁路医院是粤北地区较早开展微创腹腔镜疝气修补术的医院，腹腔镜疝气修补术是采用腹壁戳三个小孔，镜头辅助的方式来修补异常腹壁（肌肉）的破损，腹腔镜疝的优点最多：1.病人的疼痛比传统的开腹手术小，腹腔镜疝手术疼痛轻微，无需要止痛治疗；2.腹部没有大切口，术后无需拆线，美容效果显著，而传统手术有约5厘米切口，双侧疝效果更加理想，三小孔可以做两个手术；3.复发率最小，腹腔镜疝通过网片可以覆盖三处缺损，从腹腔内手术更符合修补力学原理，不容易复发；4.腹腔镜疝手术能观察及处理对侧及隐匿疝；5.术后应激反应轻微，并能更快恢复日常工作和活动，大多数患者疝气手术后第二天或当天就可以回家。

如何有效预防疝气发生呢？平时要注意合理饮食，保持大小便通畅，加强腹壁肌肉锻炼，增强腹壁肌肉的力量，减少腹内压增高的因素，出现不缓解的持续剧烈腹痛应该及时到医院就诊。

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