省医保局坚持以问题为导向，疏解民生痛点难点 9月底前全面推进异地就医一站式结算

“一刷卡，异地医保就联网直接结算。很方便！”54岁的梁阿姨来自海南三亚，近日，她因冠心病来到广东省人民医院手术治疗。本以为要东拼西凑一大笔钱才能来广州看病，但异地就医直接结算让她放下了顾虑，“再也不用带着钱和发票跑来跑去了”。

医疗保障工作事关群众切身利益。此前，异地就医医保结算的“垫资”和报销“跑腿”影响群众就医感受。在“不忘初心、牢记使命”主题教育中，广东省医疗保障局坚持问题导向，创新服务方式方法，全面推进省内和跨省异地就医住院费用“一站式”结算，积极破解群众异地就医“垫资”和“跑腿”难题。

粤异地就医直接结算已覆盖医保所有项目

几年前，梁阿姨住院最头疼的就是医保结算问题。如果来广州看病，得向亲戚们借钱垫付医药费，还得办不少手续。看完病回去，还得揣着发票等好几天才能报销下来。

此次来广州看病，梁阿姨体验到了异地医保直接结算的便利，“联网直接抵扣，我们出院时交自费部分就可以了，特别快”。

广东省医保局医药服务管理处处长李锦汤介绍，此前，基本医保和医疗救助不能同时结算，导致贫困异地大病患者必须先垫付医疗费用，再拿发票回去报销，人工审核也需较长时间。但这笔垫付的费用，对于贫困家庭来说往往难以担负。

针对民生痛点，省医保局重新开发信息化平台，大力推动省级、市级、各大医院的医保结算平台接口改造，实现不同险种实时对接。目前，汕头、韶关、惠州、珠海4个地市实现了异地住院医疗救助“一站式”结算，预计9月底前广东将全面完成省内和跨省基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算。

如今，广东省异地就医直接结算工作已覆盖医疗保障所有项目，还覆盖了所有参保人群，外出农民工和外来就业创业人员也全部纳入异地就医直接结算范围。此外，广东省异地就医直接结算还覆盖了全省所有县级行政区域，全省每个县（区）至少有1家跨省异地就医定点医疗机构。

为让群众少跑腿，充分享受“指尖办事”的便捷，广东省医保局大力创新服务管理，不断拓展备案渠道。参保人员可通过办事窗口、手机APP、网站、电话（传真）等服务渠道，便捷地进行异地就医备案登记。如果忘记备案，也不用担心。广东省医保局推行承诺补充制，允许先办理备案登记，后续补充提交相关材料。

推进门诊特定病种纳入省内异地就医直接结算

省内和跨省异地就医住院费用“一站式”结算，让许多百姓获得实实在在的便利，增强了群众的幸福感和获得感。

截至今年7月31日，广东省内异地就医共上线医疗机构1030家，直接结算260万人次，直接结算医疗费用601亿元。

在跨省异地就医方面，广东共上线医疗机构1072家。作为参保地，直接结算3万人次，直接结算医疗费用6亿元；作为就医地，直接结算35万人次，直接结算医疗费用78亿元。

省医保局相关负责人介绍，下一步将按照国家对异地就医医保直接结算工作的部署要求，推进标准化和信息化建设，进一步提升经办管理规范化水平和服务质量。

此外，省医保局还将推动省级异地就医直接结算平台系统重构，提高管理能力和服务效能。通过数据共享和互联互通等方式，继续加强与“广东人社”APP、“粤省事”等合作提高异地就医备案率。

同时，继续解决群众异地就医“痛点”和“难点”，不断拓展异地就医直接结算范围，推进门诊特定病种纳入省内异地就医直接结算。压实医保扶贫政策，推动全面完成省内和跨省医疗救助与基本医疗保险、大病保险“一站式”结算。

南方日报记者朱晓枫李秀婷

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