警惕黑暗折返 如何预防糖尿病性白内障术后并发症？

医生在为患者做视网膜激光光凝治疗。铁路医院提供

患有糖尿病的宋老师于2019年在中华健康快车眼科中心（韶关市铁路医院）行右眼白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术，手术进行很顺利，术后视力恢复理想。

时隔一年，今年6月因右眼又看不清东西，以为白内障复发再次来该院检查，发现他患有严重的糖尿病性视网膜病变，右眼情况尤为严重，已出现玻璃体出血的情况，严重影响视力。

为什么光明来得如此短暂，白内障术后不到一年，又进入黑暗的视界？

白内障严重损害国民视力健康，是我国常见的致盲性眼病。尽管近年来白内障摘除手术技术日臻成熟，但对于伴有糖尿病的白内障患者（以下简称“糖白患者”），术中及术后并发症的发生率仍比普通患者高，并且可能加速原有糖尿病视网膜病变。

为了规范糖尿病患者白内障围手术期系统疾病的控制、手术时机的选择、术中及术后并发症的处理等，中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组于2020年5月14日形成了《中国糖尿病患者白内障围手术期管理策略专家共识》。这是中国首次针对糖尿病患者白内障诊疗的专家共识，共识强调要早筛查、规范检查、规范治疗和随访。

糖白患者如何预防术后并发症呢？

1.白内障和糖尿病视网膜病变互相制约。

白内障未手术影响糖尿病视网膜病变的诊断与治疗，白内障手术有增加糖尿病视网膜病变的风险。

2.术前眼底检查至关重要。如通过OCT等检查可确诊糖尿病性黄斑水肿。

如果检查发现已经患有糖尿病视网膜病变：先治疗眼底病变，再进行白内障手术。

如果白内障影响到观察眼底：先进行白内障手术，术后再对眼底进行评估治疗。

一句话总结就是“做白内障手术，切记提前查眼底”。

3.白内障术后要注意加强随访。

术后除按常规白内障复诊频次（术后1天、1周、1月、3月），建议患者术后半年内每月至少复诊一次。

前文提到的宋老师在该院经过眼科住院治疗，玻璃体积血吸收后，视力有所提高，同时接受了双眼的全视网膜激光光凝治疗。糖尿病视网膜病变治疗后稳定，仍需控制血糖、血压、血脂，并定期眼科眼底复查，必要时积极治疗。

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