从“治病挣钱”转向“防病省钱” 8家基层医疗集团进行医保改革试点

深圳特区报讯（记者 余海蓉 通讯员 深卫信）近日，市社保局与深圳8家基层医疗集团签约，进行“总额管理、结余留用”医保基金管理方式改革试点，“罗湖医改模式”在深圳全面推广。

2015年8月罗湖区正式启动医改：整合区属5家公立医院和23家社康中心，成立唯一法人的罗湖医院集团。这一“罗湖模式”很快成为全国“典型”，于2017年9月获国务院医改办、国家卫计委向全国推广。2018年10月14日，广东省政府办公厅发布《关于印发广东省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知》，提出50个近期的改革重点工作任务，其中就包括2018年底前，广东每个地级以上市至少选择一个县（市、区）作为试点，推广深圳罗湖医院集团的经验。

罗湖医改最核心的“法宝”当属医保基金“总额管理、结余留用”模式。按照传统医院的运营模式，病人越多，医院越挣钱。以医保病人为例，去医院看门诊、住院、做手术的病人越多，社保部门支付给医院的医保费用也越多。而罗湖医院集团实行医保基金“总额管理、结余留用”模式后，只有签约的居民越健康，越少生病、少住院，医院集团的成本支出就越少，已经“到手”的医保基金结余就会越多，剩余这部分就会“奖励”给医院集团，医护人员也越受益。在这个“法宝”的激励下，医护人员会尽力让居民在社康中心就能看好病，并做足预防工作，让居民少生病。

罗湖医院集团已经从中尝到了甜头：2017年在集团内各医院门诊量基本持平的情况下，社康中心总诊疗量比改革前的2014年增加217%。居民也从中尝到了“甜头”：2017年，罗湖医院集团住院次均费用下降了422元，低于全市医保结算标准1404元。医疗机构和居民，成了“利益共同体”。

据悉，进行“总额管理、结余留用”医保基金管理方式改革试点的8家医疗集团分别是：盐田区人民医院集团、宝安区人民医院（集团）、宝安区中心医院集团、龙岗中心医院集团、光明区医疗集团、龙华区人民医院集团、龙华区中心医院集团、大鹏新区医疗健康集团。基层医疗集团都将在医保的经济杠杆引导下，整合集团内的资源，主动将资源向基层倾斜，向居民健康倾斜。医院集团从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，从“治病挣钱”向“防病省钱”转变。

新闻推荐

世界杯国标舞环球巨星公开赛将上演

讯（记者吕薇杨飘通讯员陈琳君）近日，记者从盐田区文体局获悉，由中国艺术职业教育学会CEFA、深圳市盐田区文化体育局主办的2018...