坪山构建社区健康服务共建共享新格局

坪山不断加强医疗卫生机构建设，服务“质”“量”齐升。

核心提示

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。坪山区积极响应国家“健康中国”号召，坚持以人民健康为中心，始终把人民健康放在优先发展的战略位置，不断加强基层医疗卫生机构建设，积极探索社区健康服务改革。创新引入社会力量办社康，激发社区健康服务市场活力；改革社康服务模式方式，构建社区健康服务共建共享新格局。社区健康服务广度及深度不断拓展，服务“质”“量”齐升，人民健康获得感显著增强。

今年初召开的坪山区一届二次党代会指出，全面落实健康中国战略，坚持一手补基础医疗短板、一手建特色医疗品牌，深化医疗体制改革，加快推进社康标准化改造，推动分级诊疗取得更大进展。社区健康服务改革的初显成效，无疑为坪山区深化医疗体制改革起好步、开好头。健康坪山，在创新引领下，正在大踏步前行。

引入社会力量办社康 激发社区健康服务市场活力

今年4月，坪山区又一家民办社康中心——招商花园社康中心正式开业，引起了社会的广泛关注。该社康中心为周边招商花园城、大东城以及万科金域缇香一期二期的居民提供健康服务，从几个月来的运营情况看，招商花园社康中心虽然面积大不，但服务却很到位，非常贴近居民的需求，受到群众的欢迎。

近年来，坪山区根据辖区基层医疗卫生基础比较薄弱的实际，大胆改革创新，积极探索引导社会力量参与社康中心建设，形成了以政府举办为主体、社会力量举办为补充的多元化发展格局，着力激发社区健康服务市场活力，为居民群众提供更丰富、更优质的医疗健康服务。

据了解，为鼓励民办社康中心发展，在政策扶持方面，坪山针对原有的三大“准入”门槛，取消2个，优化1个。取消了院办院管限制，公民、法人或者其他组织均可申办社康机构。同时，取消距离、数量限制，只要符合深圳市社区健康服务中心设置标准，不受区域医疗规划限制。此外，坪山创新加快执业许可审批，简化申办材料，进一步缩短审批时限。目前坪山区卫生和计划生育局所有服务事项均进驻服务大厅，政务审批环节网上申报，网上办结，实现审批“只跑一次”。

在资金补贴方面，坪山区政府对于民办和公办社康，都一视同仁、公平对待。实行“以事定费”“专项补助”等补助政策，社会力量办社区健康服务中心与政府办社康中心在基本公共卫生服务等方面享有同等政策。

在政府的大力扶持下，目前坪山由社会力量举办的社康机构已达6家，占全区社区健康服务中心总量的19.35%。这6家民办社康中心开展差异化竞争，各具特色，如招商花园社康中心主打心脑血管病防治；龙湾社康中心擅长老年保健；上坝社康中心突出骨科特色，与新搬到坪山的深圳平乐骨伤科医院结盟，并请该院功能康复科主任蒋拥军在社康内设立工作室；澳子头社康中心做强中医，注重儿童保健和母婴产后访视……各个社康中心之间优势互补，资源共享，形成良性竞争和共同发展局面。

据悉，2017年坪山社会力量举办社康中心门急诊137654人次，占全区社康中心门急诊诊疗总量的17.3%，2018年1-10月，门急诊14958人次，占比17.5%，成为了公办社区健康服务机构的有力补充。

创新服务模式

构建社区健康服务共建共享新格局

以往在市民的印象中，社康中心由于医生水平不高、药品种类少、医疗设备差等原因，当有个“头疼脑热”时，心中第一个想法是去医院，社区健康服务中心则完全被排除在外，如果实在绕不开，就当走个形式。

为了改变这种现状，坪山区在深入调研后，决定对社康中心的管理模式、服务方式以及与其他基层单位的资源共享等进行改革，努力开创社区健康服务共建共享新格局。从试点单位的情况看，改革富有成效。

综观坪山区的这项改革，其核心是建立新型社康中心管理模式。以往的社康中心，可以说就是主办医院的一个下级单位，没有任何独立性可言。而坪山区的这次改革，则在社康中心建立了相对独立的人事、业务、财务管理机制，社康中心作为相对独立机构，实行社康中心主任负责制。社康中心主任具有一定的自主管理权，可均衡安排基本医疗和基本公共卫生服务。

紧接着就是创新人事管理制度，发挥绩效分配激励效果。采用“员额管理，全员聘任”的人事制度与岗位绩效挂钩的年薪制，坚持“员额制管理、按岗聘用、以岗定薪、同岗同基本待遇”，摆脱编制管理的局限性。同时，做好人员岗位设计，制定科学合理的绩效考评制度，通过以岗定薪、定期考核、优胜劣汰，保证合理的人才配置，充分调动工作人员积极性。

此外，则是创新服务方式。以往的社康中心都是坐等患者上门，被动服务，而经过改革后，新型社康中心则以家庭医生签约服务为纽带、以居民健康为中心、以社区为单位，整合社区资源，构筑健康服务共同体。具体服务方式为：由社康中心组建包括“全科医生＋N（护士、医技人员、公卫医师、健康管理士、社工、专家顾问）”的家庭医生团队，分片负责辖区居民的医疗、健康顾问服务。

特别值得一提的是，这个服务是连续、主动、全程的，服务的内容从疾病预防到治疗、再到跟踪管理，实现全链条式。并通过“互联网+医疗”手段实现长期慢性病健康管理，针对存在健康问题的社区居民制定个性化健康促进计划并予以跟踪。

2017年，这项改革试点工作已经在碧岭社康中心开展。经过改革后，2018年，碧岭社康中心家庭医生签约4652人，同比增长19.3%；建立居民健康档案率82.2%，档案完善率100%。该中心在2018年上半年坪山区国家基本公共卫生服务项目和家庭医生工作考核中取得第一名，实现服务“质”“量”双提升。

优化资源配置

全面提升社区健康服务质量

当前，一场针对公办社区健康服务机构的优化整合改革正在坪山悄然进行。这场改革目的，旨在通过调整政府办社康机构布局，优化基层医疗卫生资源配置，改造社区健康服务薄弱环节，全面提升社区健康服务质量。最终建立“政府主导、部门协作、动员社会、全民参与”的基层医疗卫生体系，为人民群众提供全方位、全周期的卫生与健康服务，以适应人民群众日益增长的医疗健康需求。

根据坪山区卫生和计划生育局专门出台的《加强坪山区公立社区健康服务机构建设实施方案》，改革主要结合实际，充分考虑各社区之间经济发展水平、医疗卫生发展水平及人口分布情况等因素，兼顾区域位置、人口分布等因素合理撤并，鼓励以强带弱、以大带小、以点带面，着力形成一批规模较大、布局较优、实力较强的区域性社康机构。

据了解，根据方案，坪山现有的社康中心将根据规模、医疗设施及所服务片区的情况，划分为区域性社康中心、二类社康中心、三类社区中心等实施分级管理。

在具体实践中，坪山区将三洋湖、坪环、碧岭、石井、秀新、大工业区6家社康机构分别定位为坪山、马峦、碧岭、石井、坑梓、龙田街道的区域性社康中心，解决其业务用房问题，配齐医务人员、服务功能、设备、物资。每家区域社康中心根据所辖区域特点和居民健康管理需求，对所管辖的社康中心（站）实施业务指导，借助“以点带面”的方式实现区域社康中心与二、三类社康中心之间资源共享、互联互通，共同为区域内居民提供社区健康服务，从而达到节约医疗资源的目标。

同时，撤并现有社区健康服务需求小、规模较小、条件相对薄弱的3家社康机构（中集、新榕、油社），其医务人员、财产及设备等由区人民医院统筹分配到其他社康机构。

此外，通过“局核院招”的方式，加大紧缺型专业人才的招聘力度，壮大社康机构人才队伍，并调整社康机构人才队伍结构，促进对社康工作进行系统化、合理化分工，两手抓好基本医疗服务和基本公共卫生服务。

据悉，目前这项改革工作正在紧张有序推进。

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