中医治疗心力衰竭需辨证论治 随症加减

心力衰竭（简称心衰）是心脏结构和功能异常引起的一组复杂临床症状群，发病率高，是危害最大的心血管疾病之一。

心衰的临床表现早在《内经》中便有记载，如《素问·痹论》曰：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”汉代张仲景的《金匮要略·水气病脉证》曰：“心水者，其人身重而少气，不得卧，烦而躁。”唐代《备急千金要方》揭示了心衰传变的急骤与病情的凶险。历代中医名家认为，心力衰竭的病机是气虚血瘀、阳虚水泛，气虚是根本，血瘀水肿为标，且气血水又可相互为病，相互转化。

宝安纯中医治疗医院刘超峰教授表示，中医在治疗心衰时可参照西医诊断类型、原发疾病的不同，分别予以针对性的辨证施治，做到辨病与辨证相结合，则能收到更好的治疗效果。在心衰的稳定期多见“气阴两虚、心肺气虚、心脾不足、气虚血瘀、心肾阳虚、阴阳两虚”等证，以中医治疗为主；急性加重期多因各种诱因引起，可见到“痰浊壅肺、心血瘀阻、阳虚喘脱”等证，此期病重应配合西医治疗。针对原发病的不同可选择有效验方、古方或根据药理作用选加药物治疗。

中医药治疗心力衰竭，贯注从防到治的理念，除了因人因时因地外，还要根据疾病的不同阶段，疾病演变规律及特点辨证施治，遣方用药，中西医结合发挥各自优势和特色，治疗心力衰竭在改善预后、提高生活质量方面具有较好的临床作用。

刘超峰教授说：“治疗心力衰竭应把握温阳适度、养阴不腻、活血不凉、利水不攻、祛邪勿忘正虚、扶正关注邪实的用药要点。心力衰竭的治疗是一项长期工作，不可求一方一药而全其功。一般应分清缓急，辨识轻重，谨守病机，审辨阴阳，虚则补之，实则泻之，扶正祛邪，补泻适度，调和阴阳，以平为期。”

刘超峰教授认为，中医药通过补益心脉和其他脏腑气血阴阳的不足，同时通过泻肺、利水、逐水、化瘀泻其有余，扶正祛邪，恢复心脏的动力，使泵血正常。中医药治疗可以全面的改善心衰的复杂症状，同时可以改善心肌收缩力、血液循环的动力学、神经内分泌的过度激活等复杂的病理生理功能，也能改善心肌缺血、微循环障碍等病理因素，更可以改善心理认知、神经衰弱、失眠和慢阻肺等问题，特别是在心房纤颤等预防环节展示出优势，可以让心脏更有动力。

宝安日报记者 杨林

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