对肾脏有损伤的药物中，西药有150种以上 不滥用药物保护肾脏

药物可以治疗疾病，但是也能够引起人体器官损害，肾脏就是最易受损害的器官之一。“国内的临床统计数据显示，约1/4的肾功能衰竭病例与药物毒性相关。”中国药理学会肾脏药理专业委员会主任委员，北京大学基础医学院副院长、药理系主任杨宝学教授介绍说。

药物在肾脏浓缩

正是由于肾脏的生理功能特点，使得药物对肾的损伤更需要关注。

肾脏里的血流速度非常快，一个人每天流经肾脏的血量约是180升，但是从肾脏排出的尿量却仅有约1.5升。这就说明肾脏通过浓缩功能，把流入肾脏的99%的水重吸收回去，而血液中的代谢产物和毒物仅通过1%的水排出体外，所以，药物在尿液中的浓度比在血液中浓度高出几十倍到上百倍，这个过程也称作尿浓缩。

杨宝学介绍，浓缩使得肾组织内的药物浓度明显高于其他器官组织，尤其是肾小管内及肾小管周围的浓度更高于其他组织，如果此类药物是对肾脏有高毒性的药物，那么就会对肾小管细胞产生毒性，造成肾小管直接损伤；或者，导致肾脏缺血，造成肾脏组织缺氧性损伤。此外，某些药物（比如磺胺类药物）浓度过高后会形成结晶析出，沉积后堵塞肾小管、肾盂或输尿管，造成急性梗阻性肾脏损害。

哪些药物最伤肾

杨宝学介绍，目前明确对肾脏有损伤的药物中，西药约有150种以上、中药约有50种以上，其中以氨基糖苷类抗菌药物、一些抗肿瘤药物和部分毒性较大的中药对肾脏损伤最严重。

在西药中，比较常见的、能损害肾脏引起毒性反应的药物以抗菌药和抗肿瘤药物为主，还有部分非甾体抗炎药、抗癫痫药、麻醉剂、金属络合剂和各种血管造影剂等等。

抗菌药类：氨基糖苷类中新霉素、卡那霉素、庆大霉素毒性作用最强，还有阿米卡星（丁胺卡那霉素）和链霉素；青霉素类，各种半合成青霉素均可诱发肾脏损害；头孢霉素类，第一代头孢霉素毒性最明显，第二代、第三代头孢霉素毒性较小；其他如多黏菌素、两性霉素B、万古霉素、磺胺药等也有肾毒性。

抗肿瘤药物顺铂、甲氨蝶呤、链氨霉素、亚硝基脲类（卡莫司汀、氯乙环己硝脲），非甾体抗炎药包括吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、保泰松、吡罗昔康（炎痛喜康）、阿司匹林（乙酰水杨酸）及萘普生（甲氧萘丙酸）等都有肾毒性。

在中药中，医学界普遍公认对肾脏毒性较大的植物类中药有关木通、雷公藤、益母草、草乌等。例如：雷公藤，别名断肠草，看过武侠电视剧的人都应该不陌生；动物类中药有斑蝥、鱼胆、全蝎、蜈蚣等；矿物类中药有砒霜、朱砂等。

杨宝学表示，有的人对药物敏感，短期服用以上药物就有可能造成肾衰竭，比如：含马兜铃酸成分的关木通，一旦服用量大了，几服药就有可能导致肾脏衰竭。

不滥用药物最关键

有些人认为中药是安全的，听别人说什么药方有效，自己也照样去药店买几服回来吃，有时难免有乱用、滥用的情况，而忽视了“是药三分毒”的忠告。

杨宝学认为，无论是中药还是西药，都不能“听说”有效，自己随意买来就吃，而是应该去正规的医院，由医生根据病情和个人身体状况对症开处方，遵医嘱用药。

尤其是那些本身肾功能较弱的老年人和肾功能低下的人，更不要自行盲目用药。需长期服药时，要考虑该药是否经肾脏排出，在剂量上要调整，避免因肾功能排泄能力弱，药物蓄积在体内，导致肾脏功能进一步受损。

在同时服用多种药物时，若已经知道某种药物对肾脏有损伤，则在选择其他药物配伍时，最好首选不从肾脏代谢的药物，比如选择从肝脏代谢的药物，或者考虑对肾脏损伤较低的药物。

另外，切忌滥用秘方和民间偏方。据人民网

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