11岁重度心衰男童“换心”重生

南方农村报讯近日,中山大学附属第一医院心脏外科吴钟凯、殷胜利教授团队攻克技术难关,将一颗“边缘心”修复后成功移植到一名患有扩张型心肌病的11岁男童小鑫身上。

据了解,“边缘心”是指存在较大面积挫伤的供体心脏,移植条件不尽理想。该院专家借助ECMO(体外膜肺氧合)技术,帮助患儿顺利度过危险期。目前,患儿恢复正常吃饭和活动,复查超声心动图正常。

心衰儿亟待“换心”

小鑫家住云浮。今年5月,家长发现孩子总喊肚子痛,且双下肢明显浮肿,稍一运动就喊累。家长将小鑫带到医院就诊,超声心动图显示全心扩大,左室射血分数仅有18%(正常值为50%-70%),三尖瓣重度反流,二尖瓣中度反流,肺动脉高压,诊断为扩张型心肌病。

“扩张型心肌病是一种先天性心脏病,早期可无明显症状,随着病情发展,可导致心衰或恶性心律失常,危及生命。”中山一院心脏外科主任吴钟凯教授表示,小鑫的病情已发展到终末期,出现了明显的心衰症状。尽管给予强心利尿等治疗措施,但复查心功能没有改善,心脏移植成为最后的治疗选择。

然而,儿童心脏移植的供体来源极少,接受手术的机会仅为成人的10%。家长只能带小鑫回家,边治疗边等候消息。

ECMO助力“新心”重生

经过1个月的等待,一个和小鑫相匹配的心脏出现了。但小鑫的治疗面临着诸多难题:一方面,患儿存在肺动脉高压,供体心脏移植后可能导致急性心功能不全；另一方面,供体心脏来自一个不幸溺水身亡的12岁男童,心脏存在较大面积的挫伤,是一颗“边缘心”,面临着巨大的手术挑战。

为此,吴钟凯教授组织了全科讨论,专家们一致认为小鑫病情危急,亟需手术。8月21日下午,中山一院心脏外科吴钟凯、殷胜利教授团队经3个小时的精细手术,将“新”的心脏移植到了小鑫身上,但此时心脏功能尚未能顺利恢复。经与家属沟通,专家们给小鑫上了ECMO(体外膜肺氧合)。

在ICU密切监护两天后,小鑫回到手术室接受了ECMO撤离,监测显示心脏跳动有力,循环稳定,手术成功。至此,医护人员们才都松了一口气。目前,小鑫已经恢复正常吃饭和活动,复查超声心动图显示射血分数上升到65%。

据了解,中山一院年龄最小的心脏移植儿童手术时仅4岁,目前生活质量良好,并且正常入学。

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