零造影“心武器” 血管内超声市一医院心内科冠脉介入团队成功实施零造影剂冠脉支架植入术

冠脉支架植入术是目前治疗严重冠脉狭窄最为常见的手术方式，医生向血管里推注的造影剂，该作用是在X线指导下，显示血管的走向和导管、导丝的位置，精确定位支架的位置，操作方便。但造影剂并不是成功完成手术的保证，对一些无法接触造影剂或造影剂加重原有的严重肾功能不全的冠心病患者来说，他们无法接受或不敢接受冠脉介入治疗，长期承受冠心病带来的病痛。

如何减少甚至零造影剂介入治疗，对手术团队技术要求极高，相当于“盲”操作，目前国内乃至全世界范围内成功的手术例数也是很少。近日，肇庆市第一人民医院心血管内科邓斌主任带领的手术团队，在零造影剂的情况下，利用血管内超声为指导，成功为一位肾功能不全的患者实施冠脉支架植入术，创肇庆地区首例。

据悉，该名47岁患者梁生，患有肾功能不全，并经常胸痛，迫切需要介入治疗，但是患者肾脏情况又不允许太多地使用造影剂，最终邓主任团队在充分的术前准备、完善的手术预案后，在血管内超声辅助下，为患者实施“经皮冠状动脉介入治疗术”。据邓主任反映，该手术难度系数非常高，可以用三大困难来概括，即“导管导丝到位困难、球囊支架定位困难和支架大小选择困难”，手术医生必须具备高超的介入手术技巧、极强的空间操作能力、熟练的冠脉解剖理念、凭借手感和操作经验，靠自己设定的标记目测定位，借助血管内超声影像顺利完成手术。邓主任将无创超声技术和有创导管技术完美结合，整个手术过程流畅顺利，一气呵成，术后患者梁生胸痛症状显著缓解，术后复查一系列肾功指标无加重。

“零造影剂”PCI术需术者具有丰富手术经验和非常成熟的影像技术，以及术者、护士、技师的整体高度配合，市一医院心血管内科及导管室护士、技师团队在此次手术中展示了高超的手术技术及高质量的团队配合，体现了心内科团队影像及手术技术的创新。创新的背后，正是团队医护人员急病人所急，想病人所想的医者情怀，和精益求精、的创新精神的完美体现。

据悉，目前市一医院是肇庆云浮地区唯一能开展血管内超声检查的医院。项目的开展填补了肇庆地区冠脉介入治疗的空白。今后，市一医院将充分利用好血管内超声检查这项技术，随该项技术的深入开展，必将推进该院冠心病介入治疗水平迈上新的台阶，为碘造影剂过敏患者、肾功能不全患者带来福祉。

文/图 西江日报记者 伍颖欣

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