中保协就新修订的重疾险疾病定义公开征求意见： 拟对甲状腺癌实行“分级赔付”

信息时报讯 （记者 李晶晶） 重疾险疾病定义即将迎来“大修订”。近日，中国保险行业协会（下称“中保协”）宣布，对此前在业内征求意见的《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版（征求意见稿）》（下称“规范修订版”）再次进行修订，并形成《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版（公开征求意见稿）》（下称“规范修订公开征求意见稿”），并公开征求意见。

据悉，本次重疾定义修订建立了重大疾病分级体系，首次引入了轻度疾病定义，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病，按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。其次，增加了病种数量，将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病，并适度扩展保障范围。其三，为扩展疾病定义范围，扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术4种疾病的保障范围，完善优化了严重慢性肾功能衰竭等疾病定义。

关于甲状腺癌的问题，中保协表示，本次修订并没有剔除甲状腺癌，而是将其根据疾病严重程度进行了分级，并按照轻重程度进行分级赔付。“在现行规范中属于除外责任不予赔付的部分早期恶性肿瘤，本次修订也是根据分级原则将其纳入了轻度恶性肿瘤，如包括黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤、TNM分期为T1N0M0的前列腺癌等疾病。”中保协相关负责人指出。

中保协表示，通过科学分级，一方面可充分适应医学诊疗技术发展，将部分过去属于重症疾病，但目前诊疗费用较低、预后良好的疾病明确为轻症疾病，使赔付标准更加科学合理；另一方面，也适应重大疾病保险市场发展实际，对目前市场较为普遍的轻症疾病制定明确的行业标准，规范市场行为。

而针对原位癌的问题，中保协表示，本次修订暂不纳入原位癌，但是各保险公司可在规范修订版规定病种的基础上，在重疾险产品中增加原位癌保障责任，以满足消费者多元化的保险保障需求。

此外，中保协还指出，此前在业内征求意见时，收到了有关轻度疾病保险金额比例上限的意见和建议，经认真研究，并基于目前保险行业最新承保理赔数据进行测算，将轻度疾病保险金额比例上限从不高于20%上调至30%，进一步提升了轻症保障水平。

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