中国人寿推出重大疾病“优选”理赔方案 实现客户保障利益最大化

2020年11月5日，中国保险行业协会联合中国医师协会正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》（以下简称“2020版重疾规范”），对国内已经实行了13年的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》进行修订。根据中国银保监会规定，自2021年2月1日起，各保险机构签订的重大疾病保险合同均应符合“2020 版重疾规范”标准定义。

在新旧规范交替之际，中国人寿秉承“以客户为中心”的服务理念，充分考虑当前通行的医疗技术发展和医学诊断标准发展趋势，迅速推出“重大疾病"优选"理赔方案”，切实提升客户保障权益，让客户拥有更优理赔结果。

万众瞩目的重疾新规落地 究竟带来了哪些变化？

重疾新规的尘埃落定，可以说将加速中国重疾险市场乃至整个中国寿险行业新时代的到来。

据了解，“2020版重疾规范”是结合了我国重大疾病保险发展及现代医学最新进展情况，并广泛研究参考国际经验，对2007年制定的重大疾病保险的疾病定义进行的修订。本次修订的主要内容包括三大方面：

一是优化分类，建立重大疾病分级体系。首次引入轻度疾病定义，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病，按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。

二是增加病种数量，适度扩展保障范围。将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病，并适度扩展保障范围。

三是扩展疾病定义范围，优化定义内涵。根据最新医学进展，扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围，完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。

中国人寿重大疾病“优选”理赔方案为客户带来哪些利好？

面对新规的调整，许多已经购买了重疾险的市民心中往往会存在着这样的疑惑：我以前购买的重疾险在理赔时会不会“吃亏”了？业内专家表示，虽然重疾新规在保障病种上有所增加，但同时，在重疾新规中，原位癌和交界性肿瘤被剔出轻症保障范围，而甲状腺癌、较轻急性心肌梗死等3类轻症的赔付比例也有所降低。

为充分满足客户的保障需求，切实提升客户的理赔体验，中国人寿秉承“以客户为中心”的服务理念，迅速推出重大疾病“优选”理赔方案，以实现客户保障利益最大化。

据深圳国寿相关负责人介绍，重大疾病“优选”理赔方案是本着“对客户更有利”原则，只要客户于“2020版重疾规范”发布（2020年11月5日）后，首次确诊保险产品条款中列明的重大疾病，深圳国寿将根据客户就该疾病提供的理赔申请，基于对应疾病在新旧两种医疗诊断标准中，选择有利于客户的一种进行理赔。也就是说，在该方案的支持下，客户将可以拥有更优的理赔结果。

重大疾病“优选”理赔方案的推出，既展现了中国人寿作为一家世界500强企业的雄厚实力，也彰显了其作为一家金融央企的责任与担当。

据了解，深圳国寿正在举办的“深圳国寿首届粉丝节”活动，将为投保长期重大疾病保险产品的客户直接附加重大疾病“优选”理赔方案权益。

■举个例子

以《国寿附加国寿福提前给付重大疾病保险（庆典版）》为例，条款中的主动脉手术，要求需通过开胸或开腹实施。而“2020版重疾规范”定义中，通过胸腔镜、腹腔镜形式进行的相关手术，已被新增在主动脉手术定义中。

在中国人寿“优选”理赔方案下，即使客户未实施开胸或开腹手术，只是通过胸腔镜或腹腔镜实施主动脉手术治疗，该公司也将按照“2020版重疾规范”中主动脉手术的疾病定义进行责任判定，并按条款约定进行赔付。

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