佛山故事 95岁！华南最高龄房颤患者 左心耳封堵手术 在佛山完成

手术团队前来探望病人

文/图 羊城晚报记者 张闻通讯员 黄晓晴

高龄老人如何防中风，不但是各个家庭最关心的事情，也是医学上的一大课题。近日佛山市第二人民医院（下简称市二医院）就操作了这样一个案例：该院心内科梁健球主任团队成功为一名95岁的房颤患者实施了左心耳封堵术，从源头上“狙击”房颤引发的中风。据悉，这是华南地区接受该项手术的最高龄患者。

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从源头解决患者中风风险

患者傅伯周身病痛，不但有陈旧性脑梗死、肝囊肿、双侧肾囊肿及动脉粥样硬化等疾病，还反复心悸，最近，他觉得心更不舒服，所以入院治疗。经评估，他属于卒中/出血高危。

“他如此高龄，如何预防中风？如果服用药物，如何预防用药后出血？”如何有效解决房颤患者的血栓管理这个问题长期困扰着临床医生。服用药物能有效减少血栓形成，预防脑卒中发生，但部分患者会有不良反应。“这药不能多吃，也不能少吃。少了不够用，多了容易出血，尤其是老年人，存在大出血的风险。”

为了针对性地解决傅伯的病痛，市二医院心内科主任梁健球反复组织心内科医生进行病例讨论，并多次与其他专家交流。经与患者及其家属充分沟通后，梁健球主任团队决定为其行左心耳封堵术治疗。

房颤作为最常见的心律失常疾病，其最大危害在于容易引发缺血性中风。而研究表明，非瓣膜性房颤患者90%血栓发生在左心耳内，因为房颤时左心耳内血流非常缓慢，极易形成血栓，血栓脱落，就易引发脑中风、心梗、肾动脉栓塞、下肢动脉栓塞等病症的发生，甚至失去生命。“左心耳封堵术在国际上已经很成熟，可从源头解决房颤患者的中风风险。上个月，我们率先在佛山地区开展了该项技术。”梁健球说。

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助房颤患者摆脱抗凝药物

然而，一个问题又出现在梁健球团队面前——因为病情复杂并已经95岁高龄，傅伯很可能无法接受手术中的全麻。

面对这一特殊情况，梁健球立即与宁波市第一医院心内科储慧民教授远程会诊，希望尝试在患者清醒下进行手术。在患者及家属同意后，在储慧民的指导下，梁健球主任带领团队决定接受新挑战。

这是一个出血量极小、不需要开胸，且手术时间一小时内的微创手术。医生通过一根直径几毫米的传输系统，将一个“网状塞子”从傅伯的股静脉处一直送达心脏部位，从右心房穿过房间隔进入左心房，固定于左心耳入口处，从而将左心耳心腔与左心房隔绝。经过充分的术前检查和准备，梁健球主任和储慧民教授在半个小时内顺利完成手术，傅伯术中清醒，无明显不适。术后，老伯激动地向两位教授表达谢意。

“这也是佛山地区首次在局麻下开展左心耳封堵术。确实是有挑战，但是左心耳封堵术的开展对于房颤患者，尤其是对于高龄、持续性房颤、存在高栓塞风险的患者来说具有重大意义，即可以有效预防中风的发生，也可以使房颤患者在一定程度上摆脱长期口服抗凝药物，降低用药出血等风险。”术后，梁健球说。据悉，该患者是目前华南地区接受左心耳封堵术的最高龄患者。

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