佛山市第一人民医院全科医学科住院医师规范化培训基地摘“全国十优” 全方位培养人才为居民健康守门

来源:佛山日报 2019-05-15 06:36 http://www.kcqsx.com/

A07

文/佛山日报记者梁炜健通讯员孙凯

近日，全国“优秀全科专业住院医师规范化培训基地”在佛山市第一人民医院（下简称“市一医院”）正式挂牌。据了解，4月17日在北京召开的第四届全科医生培训高峰论坛暨第十六届社区卫生与全科医学学术年会上，市一医院荣获全国“优秀全科专业住院医师规范化培训基地”称号，是全国获此殊荣的十家单位之一，也是广东省唯一获奖医院。这也表明在建设广东省高水平医院和实施登峰计划的进程中，市一医院迈出了坚实的一步。

挂牌仪式上，中国医师协会副会长齐学进指出，本次中国医师协会对全国优秀全科住培基地的评选极其严苛，秉承“好中选优、优中选精、精中选最好”的宗旨层层把关。在缺乏强大的医学院校教学背景支撑的情况下，市一医院能取得该荣誉来之不易，无疑是付出了异于常人的努力和艰辛，值得肯定和表彰，也值得各地市级医院共同借鉴学习，共同促进我国规培事业蓬勃发展。

全科医生是居民健康的“守门人”，也是综合程度较高的复合型临床医学人才。只有真正好的全科医生，才能充分满足百姓对医疗服务的需求，才能推进分级诊疗等医疗改革关键环节的顺利实施。近年来，《“健康中国2030”规划纲要》《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》《关于建立全科医生制度的指导意见》《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》等系列文件陆续出台，不断强调全科医学在国家卫生体系建设中的重要地位。党的十九大报告更把“加强基层卫生服务体系和全科医生队伍建设”纳入健康中国战略，将全科医生培养及制度建设列为深化医药卫生体制改革的重中之重、加快医疗卫生事业发展的最紧迫环节。

作为全国第一批获批的国家住院医师规范化培训基地之一，早在2014年，市一医院就在广东省内率先设立国家级全科规培基地，建立和完善了一系列体制机制，建立院级、职能科室、专业科室组成的三级管理架构，把目标考核与住院医师培训工作紧密挂钩，为住培工作的开展打下牢固基础。2015年，市一医院正式招收全科住培医生。2017年11月，更进一步独立设置全科医学科病房及全科门诊，设置25张床位，EICU10张教学床位。住培指导医师达16名，基层基地指导医师12名，在培对象39名。

今年5月中下旬，市一医院住培基地将有新一批135名住培医师结业，正式成为一名住院医师，并走向佛山地区医疗机构的新岗位。事实上，自去年首批住培生毕业以来，从市一医院学成结业的住培生不仅合格率达到100%，更成为医疗卫生领域内的“抢手货”。更值得注意的是，近年从市一医院毕业的住培生，99%以上选择留在佛山医疗机构就业，成为近年佛山市医疗卫生人才的重要补充。

走在前列

传承百年名院文化

实现全方位培养

“不仅与在学校学习有很大差别，与在基层医院看到和学到的也有很大不同。能帮助我学习更全面的临床实践技能，更重要的是能够学习如何独立管理病人。虽然到这里规培只有不到1年，但最大的感受是无论院领导还是遇到的每一位导师，对教学活动都非常重视。”去年8月起进入市一医院接受规培的住培生朱志兵告诉记者，他2017年从湖南长沙医学院临床医学专业毕业后就进入南海区第五人民医院成为一名全科医学实习医生，随后自己提出到市一医院进行规培，成为一名“委培生”。

从在各科室跟随导师学习如何对患者进行临床诊断、开展治疗和应对各种不同状况，到如今管理6~8张病床，为患者处理病情、开医嘱，在不到一年的规培时间里，朱志兵的业务水平一步一步提升。“希望好好利用这3年让自己的专业技能得到进一步提升，结业后留在佛山，回到南海区第五人民医院继续为基层服务。”朱志兵表示。

自面向全国招生以来，与朱志兵一样，绝大多数在市一医院结业的住培生都选择留在佛山行医，成为佛山市医疗卫生领域人才一股重要的新生力量。

据市一医院继续教育科科长尹方介绍，2014年，市一医院成为佛山首个全国住院医师规培基地，设有24个专业学科基地，面向全国招生。市一医院目前在培生共360多名，80%为院外住培生。目前每年招生150人左右，90%为本科学历。截至目前，已有163名住培医师顺利结业，合格率100%，其中99%以上住培生留在佛山行医，并往基层医院下沉。

据了解，近年来报考市一医院住培生的医科生越来越多，在相关政策和扶持措施助力下，报考全科医学专业的住培生不断增多。而从市一医院毕业的住培生往往成为“抢手货”，以上种种都离不开市一医院专业技能、职业道德、人际沟通与团队合作能力等方面的全方位培训教育理念。在专业技能培养之外，经过导师和身边医护人员的言传身教，不断向住培生传递以病人为中心的服务理念，使他们传承和弘扬百年名院“救死扶伤、诚信关爱”的文化。

段璐成高校毕业后从河北来到佛山，去年8月进入市一医院接受规培，成为一名全科医学的住培生。“市一医院在专业技能方面的水平自不用说，给我们带来了很大的提升。除此之外，还给我带来一些观念上的改变和职业态度、工作方法等方面的提升，这是让人意想不到的。”段璐成表示，一个比较典型的例子是，刚开始大家都不明白为什么带课的主任坚持要大家学习英语方面的医学知识。随着深入的学习和总结，才发现导师是希望大家保持一种永远自我学习的态度。在英语水平提升后，还有助于翻译英文文献，跟上世界先进医疗水平的潮流，提高自主学习能力。此外，科主任对每一位住院患者的情况都了如指掌，甚至每一项检查结果数据都记得一清二楚，这些专业的态度也在每天感染着住培生们。

“全国十优”背后

完善机制+政策扶持提供坚实后盾

为缓解基层医疗机构人手不足、全科医生紧缺等问题，2015年，国家多部委联合颁发的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》明确提出，根据医疗保健工作需要，培训招生要适当加大全科、儿科等紧缺专业的招收规模。面对全科医学住培生培养目前存在的问题和痛点，如何更好地培养、如何吸引更多优秀的医科生报考全科专业、如何留住人才等，成为人们关注的话题。而市一医院则在不断提升规培工作过程中，摸索出一套完善的机制，保证了规培工作的数量和质量。

市一医院分管住院医师规范化培训工作的副院长陈国强介绍，为了保证住院医师培训质量，自国家级基地成立之初，医院就建立和完善了一系列体制机制，为教学质量保证提供坚强后盾。不仅专门成立由院长王跃建任组长的院级继续教育管理领导小组，统筹管理与住培医师相关的教学、人事、财务等部门工作，还建立医院、职能科室和专业科室组成的三级管理架构，出台《住院医师规范化培训中各类管理人员的职责》等十多个管理文件，从制度上保证住院医师规范化培训的管理工作按照国家要求开展，教学培训的质量按国家标准进行。在实际教学工作中，压实各临床科主任的主体责任，医院规定每位临床专科主任都必须对医师的培训工作负责，在年终考核时，科室承担的住院医师培训任务量和完成质量，将计入科主任个人的年终考评结果中，以保证住院医师规范化培训的质量。近年，该院住陪基地结业考试成绩一直在省内处于领先水平。今年3月份，国家卫健委委托中国医师协会进行了全国规培基地住院医师水平测试，市一医院取得全国第五、广东省第二名的优异成绩。

除此之外，市一医院通过多种渠道，为学员选择优秀的全科住培医师基层实践基地。2018年10月，与全国百强社区卫生服务中心——广州市海珠区沙园社区卫生服务中心签订联合培养协议，将部分全科规培医师送入全国示范性社区卫生服务中心接受高质量的社区实践，积累丰富的社区医疗服务实践经验，顺利实现从规培医师向独立、有担当的临床医师的转变。目前，市一医院全科基地对口的基层社区卫生服务中心有3个，分别为佛山市第一人民医院同济康复医院、广州市海珠区沙园社区卫生服务中心、佛山市石湾医院城南门诊。

“除医院建立激励机制外，佛山市政府及市卫健局等相关部门也对住培工作给予大力支持，提供了强有力保障。”陈国强表示，2018年10月22日，佛山市发布《佛山市财政局佛山市卫生和计划生育局关于印发〈佛山市市级住院医师规范化培训补助经费管理办法（试行）〉的通知》，明确规定，由市财政对2017年及以后招收的全科和一般专业住培学员给予生活补助，进一步提高了佛山市规培住院医师的收入，吸引了国内大批住院医师来佛山进行规范化培训。这将为佛山百姓培养更多优秀的医疗人才，也为佛山医疗事业发展提供强有力的人才保障。

市一医院全科医学科主任符岳介绍，该办法于2018年12月开始正式执行后，吸引了大批优秀本科生进入佛山地区寻求全科医师规范化培训，市一医院更成为学员心中的首选。在过去的一次2019年规培招录工作中，拟招录全科规培生达14名，已大致等同于本年度内科及外科规培生招录规模。

教学相长

不断提升师资

以“规培”带动基层医疗发展

教学是三甲医院设立全科医学的初衷，但没有临床的教学只能是空中楼阁。市一医院全科医学科作为国家级全科规范化培训基地，也被赋予更高的教学要求。

据了解，为进一步加强全科医学住培工作的开展和提升，市一医院各学科的专家也在不断通过学习提升自我，逐步实现向合格全科师资的角色转变，并在教学工作中不断创新教学思维、理念，丰富教学措施和手段，实现教学相长。除教学查房、小讲课、教学病例讨论、门诊带教等基本教学活动外，还主动施行Mini-CEX评估、开展联合教学活动，学习“微格教学”“三明治教学”等教学方式。并在院内首个开展Lab-Meeting、英语晨读角、学员反思等教学活动形式，提升学员综合素质。

目前，市一医院全科医学临床基地指导教师已100%通过省级全科医学师资培训合格，且部分师资获“广东省全科医生骨干师资合格证”“粤港澳全科医师骨干培训结业证”“优秀住培带教老师”等荣誉。全科专业规培医师参加住培结业考核通过率连续两年达100%。全科规培基地教学团队被医院继教科挑选作为“2019年广东省住院医师规范化培训临床技能竞赛”的辅导组织工作承担者，在竞赛组织、临床技能培训上积累了丰富经验，并于今年4月20日带领医院参赛团队在全省33支队伍中脱颖而出，斩获团队二等奖，同时将内科、外科、妇产科个人单项奖一并收入囊中。

“全科医生培养是落实新医改的重要基础性工作，培养足够数量符合要求的全科医生，更是推广分级诊疗不可缺少的因素。虽然目前取得了一点成绩，但我们还需继续努力，向其他先进单位学习，培养更多合格的全科医生，真正承担起老百姓"健康守门人"的重任”。谈及对于住培工作未来的展望和重点，陈国强表示，今年是国家卫健委全科医学科建设年，医院将不断强化和提高全科医学科的教学质量，在重视和加强住培医师临床技能培训的同时，下一步将通过开展高端仿真模拟教学和医学人文教育等手段，不断提高学员综合能力和水平；积极发挥和落实好市政府支持政策，加大紧缺专业如儿科、全科和麻醉科住培医师的招生力度，不断为佛山的医疗改革和分级诊疗储备人才，进一步满足佛山医学事业的发展需要和老百姓的医疗服务需求；加强与优秀社区医疗机构合作，以进一步完善全科医师教育培训体系，带动基层医疗服务的发展和社区医疗管理水平的提高。此外，医院还将借助粤港澳大湾区建设机遇，加强与香港中文大学等港澳大学和医院的交流合作，学习港澳地区先进的社区医疗管理和服务经验，培养具有国际视野的医学人才，推动“健康湾区”建设，积极争创国家级住院医师规范化培训示范基地。