乙肝病毒不通过消化道传播 母乳喂养不增加母婴传播发生率

在我国，母婴传播是乙型肝炎最主要的传播途径，约30%~50%乙肝病毒感染者来自母婴传播。乙肝母婴传播是指母亲将自身的乙肝病毒传播给胎儿或婴儿。

新生儿感染乙型肝炎病毒后约90%会发展为慢性感染，阻断母婴传播是降低乙型肝炎病毒感染率的重要途径。孕期使用抗病毒药物可以降低病毒载量，减少母婴传播可能性；分娩后新生儿进行主、被动联合免疫，可以有效阻断乙肝母婴传播。

其中，分娩后新生儿进行主、被动联合免疫，是指新生儿在出生12小时内，进行注射首针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这是阻断乙肝母婴传播的最为重要的措施。

按照接种要求完成乙肝疫苗接种，接种第3剂乙肝疫苗后1~2个月，可以检测孩子血液中的乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗体(抗-HBs)，了解免疫应答和乙肝母婴阻断情况。

母乳喂养不会增加乙肝病毒母婴传播的发生率，原因是乳汁中乙肝病毒的检出率很低，含量也非常少。并且，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性接触传播、母婴传播，乙肝病毒不能通过消化道传播。宝宝在高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗双重免疫下，体内已经有了保护性抗体。只要宝宝免疫成功，即使是“大三阳”携带者的母亲，只要肝功能正常，也可以母乳喂养。若母亲肝功能不正常时，则不建议母乳喂养。

开展脑功能监测及早诊断脑损伤

随着医疗水平的普遍提高，早产儿、窒息儿、低体重儿等高危儿的存活率在逐年上升，但高危儿同时伴随着越来越高的脑损伤率。脑损伤可能会导致神经系统后遗症，因此，如何早期诊断高危儿脑损伤并予以积极治疗成为儿科医学的重要课题。

2016年，三水区妇幼保健院新生儿科开展振幅整合脑电图（aEEG），即脑功能监测。振幅整合脑电图（aEEG）是评价新生儿脑功能的重要电生理监测手段，主要用于：有脑损伤表现或存在脑损伤高危因素的新生儿、早产儿，高危因素包括围产期缺氧室息史、新生儿顾固性低血糖、先天性遗传代谢病、颅内出血、脑卒中、中枢神经系统感染、严重高胆红素血症等，用于发现脑损伤、评价脑损伤的程度和预后；新生儿脑发育的评估；新生儿惊厥和可疑惊厥发作的检测；脑损伤治疗效果的评估，如亚低温治疗。

振幅整合脑电图（aEEG）是一种无创的脑功能监测技术，操作方便、易于掌握，且判读标准简单、易于分析，近年来被广泛应用于神经系统损伤的诊断和预后判断。

近年来，三水区妇幼保健院共开展了近300例脑功能监测，对早期发现脑损伤起到了早发现早治疗的作用，提高了治疗效果，同时改善了新生儿的生存质量。

孕期血糖值得重视

“医生，我搞不懂为什么血糖监测那么麻烦，有时候要抽血，有时候要验尿，有时候要扎手指，而且要扎七次那么多，不能一次全搞定吗？”相信很多“糖妈妈”都有这样的疑惑。

血糖监测是妊娠期糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估病情，及时调整合理的饮食和用药的治疗方案，以便于病情获得最佳的控制，减少巨大儿、羊水过多等并发症。

产检过程中常见的血糖监测方法有哪些？

包括毛细血管血糖监测，即使用血糖仪扎手指，立刻出结果，直接快速反映出当时的血糖水平，体现出一个点瞬间的血糖水平；糖化血红蛋白监测，能反映出一个时间段2~3个月的平均血糖水平；尿常规中的尿糖监测，尿糖有时不能反映高血糖水平的具体值，不能监测低血糖，所以尿糖只作为参考。

平常最常用的血糖监测方法就是用血糖仪扎手指，但为什么有时候要监测7次，有时候监测4次？

血糖是波动的，受很多因素影响，身体活动，睡眠的时间与状况不同，血糖就会随之改变，即使生活作息相对固定的人，也会受饮食、运动、情绪、睡眠等有所差异，从而造成血糖的波动，因此“七点法”便于了解全天血糖是否整体控制在一定的目标值内。

比如，空腹测血糖可以反映人体基础胰岛素分泌的水平，了解夜间血糖控制情况，帮助决定睡前加餐或治疗药物的调整；餐前测血糖有利于发现低血糖，寻找原因，是饮食问题还是药物剂量或者剂型问题；餐后2小时测血糖，可以反映人体在进餐后追加胰岛素分泌的水平，帮助调整饮食计划，调整药物种类或剂量；睡前测血糖可以预防夜间低血糖，保证夜间的安全性。

为什么血糖很稳定了，孕期还是要定期监测？

由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产生一些激素及细胞因子阻止胰岛素正常工作，产生“胰岛素抵抗”，随着孕周的增加，“胰岛素抵抗”会增加，到了孕足月胎盘功能降低时，胰岛素抵抗又会减少，所以随着孕周的改变，血糖水平也会改变，孕期定期监测血糖，可以保障母婴安全。

（以上由区妇幼提供，佛山日报记者吴昱萱整理）

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