30岁小伙遭遇车祸命悬一线，一场惊“心”动魄的抢救让他起死回生 医生在跳动心脏上“补心”

抢救团队正在紧急为患者施行手术。李春华

在一场严重车祸中，30岁的阿华驾驶摩托车撞到停在路边的小汽车，当场休克昏迷，心脏破裂，伴有严重多发伤，命悬一线。经江门市五邑中医院医护人员紧急施救，最终“捡回了一条命”。

前天，记者在病房看到，还在住院治疗的阿华虽然消瘦，但看上去比较精神。在妻子的帮助下，他正在进行骨科康复锻炼。“谢谢医生及时抢救，才保住了我的性命，希望能尽快回归到正常的生活中。”阿华感慨地说。

文/图江门日报记者李银换

通讯员黄玉妍刘森

A严重车祸，命悬一线

阿华，1990年出生，今年30岁，广西人，在顺德杏坛打工。

11月1日上午，阿华独自一人驾驶摩托车，从杏坛出发到江门找朋友。10时许，在行驶中，他撞上停在路边的小车。猛烈的撞击后，阿华当场倒地昏迷。

“我现在想不起来当时为什么会撞上去，醒来就发现在医院抢救了。”阿华回忆道。当时路人立即帮他呼叫120救护车。

10：19，棠下医院救护车到达现场。经评估伤者病情严重，于是立即通知江门市五邑中医院急诊科，上转至该院。江门市五邑中医院急诊科接到急诊电话后，立即启动创伤急救绿色通道，通知相关科室人员做好抢救准备。

这边，救护车快速行驶到医院。那边，医院上下已启动救治应急预案，急诊科、心胸外科（外四科）、心病科、骨科、麻醉科、检验科、输血科、护理部等人员接到通知后，在救护车到院前15分钟就已全部到位，抢救设备、药品、物资准备就绪。当天是周日，相关医护人员接到通知后放弃休息，立即赶回医院待命。

B生命至上，开通绿色通道

11：00，阿华被送达江门市五邑中医院急诊科。此时，他已经处于休克状态，双肺呼吸音减弱，心尖搏动减弱，心音远钝，心率150次/分（正常人的心率是60—100次/分），血氧低到测不出，血压65/34mmHg（远低于正常值）。另外，左侧锁骨、右侧股骨骨折，右下肢变形。

在急诊科抢救室里，各个专科积极配合，完善床边检查，心脏彩超提示：中量心包积液。综合以上检查，考虑为严重多发伤、心脏破裂、创伤性休克，病情危急。

“心音远钝、中量心包积液，意味着患者的心脏极大可能破裂出血。”江门市五邑中医院心胸外科（外四科）主任李春华说，当时患者血压很低、血氧测不出来，已处于中度休克状态，情况十分危急。

经心病科医生会诊后，急诊科医生郝玉千立即实施床边心包积液穿刺置管引流术，然而，术后引流不畅，患者血压进行性下降，患者病情持续恶化。

心胸外科在场会诊的医生李晓立即请示李春华，李春华果断决定立即实施开胸手术抢救。

患者生命垂危，必须立即实施急诊手术。正常情况下，一定要家属签字或者本人签字才可以手术，但患者本人已没意识，家属又还没联系上，怎么办？

“我们本着人道主义精神，生命至上原则，将患者的生命摆在第一位。”李春华说，患者情况危急，如果血压持续下降，万一出现心脏骤停就不可收拾了，因为在破裂的心脏上进行心肺复苏会加重心脏破裂，所以越快手术越好。如果等家属来了再做手术，可能命都没了。在向医院相关科室汇报并取得医院领导授权后，立即开通医院急救绿色通道，直接将患者送入手术室，手术抢救治疗。

C修补心脏，犹如在针尖上跳舞

在完善各项检查后，阿华被紧急送到手术室，先行剖胸探查+心脏破裂修补术。手术由李春华主刀，李晓任一助，还有3名麻醉医师、4名手术器械护士协助。

“一般情况下，心脏手术是在心脏静止的情况下进行，用体外循环装置维持生命体征，手术完成后再恢复体内循环，但患者情况危重，这样常规操作对他身体影响大，特别是手术后的心肺功能恢复，所以我们给他做手术时心脏不停跳，这样做无疑手术难度增大，更难进行操作。”李春华说，他们也做好了准备，体外循环麻醉师已在旁待命，需要时立即进行体外循环。

13：30，手术正式开始，一场惊“心”动魄的生命营救就此展开。

手术的第一步，就是要找到心脏破裂的地方，止血、缝合伤口。

打开心包后，李春华发现心包内积满大量血液，不断有新的血液涌出。他沿着出血位置，一下子就找到了心脏裂口。“裂口位于右心房与上腔静脉连接处，长度约8mm，还在不断涌出鲜血。”李春华回忆称，患者当时生命体征不平稳，休克，随时有猝死的可能。

找到裂口，下一步，就要进行心脏修补，尽快止住出血。

此时，患者的心脏以每分钟约102次的频率在跳动，手术医生需要在跳动的心脏上缝合只有小纽扣般大小的破裂口，手术难度可想而知。“犹如在针尖上跳舞。”李春华说。

凭借丰富的经验和熟练的操作，李春华镇定自如地迅速缝合伤口，做到快准狠！

14：55，心胸外科手术结束。耗时一个多小时，紧急抢救手术让患者心脏又正常律动了起来，阿华的生命抢救回来了。随后，骨伤科医生为阿华施行右股骨外支架固定术+头面部清创缝合术。15：50，抢救手术完成。

D19天3台大手术为患者点燃生的希望

术后，阿华被送往ICU监护治疗，予以机械通气、镇痛镇静、成分输血、止血、血管活性药物、化痰、抗感染、抑酸护胃、抑制消化液分泌等治疗。11月2日，行剖腹探查+肝破裂修补术的普外科手术。

11月6日，经ICU医护人员的精心照护下，阿华病情稳定，转至普通病房。11月19日，他还施行了左侧锁骨骨折+右侧股骨骨折切开复位钢板内固定术，现在骨科病房继续康复治疗。19天，3台大手术，心胸外、骨科、急诊、普外、ICU、输血科等10多个科室通力合作，为患者点燃了生的希望。

“当时吓傻了！接到通知赶到医院时，老公已经抢救结束在ICU监护。真的很感谢医院和医生，如果不及时抢救，他可能连命都没有了。现在能捡回一条命，已经是万幸了。”阿华的妻子阿萍说。

在医护人员和妻子的精心照料下，阿华各项指标逐渐正常，目前正在康复治疗。

从医33年的李春华回忆说，临床上，这种病例不多见，通常都是紧急病例，当时，要是任何一步没处理好，患者就会面临死亡的结局。在江门市五邑中医院工作十余年，李春华已成功救治了10例心脏刀刺伤患者、4例心脏钝性伤患者。

医学指导

李春华：江门市五邑中医院心胸外科（外四科）主任，第一军医大学（现南方医科大学）医学博士，从事临床和科研工作30余年，师从汪曾炜教授、蒋耀光教授、张仁福教授、王武军教授等我国著名心胸外科专家。熟练掌握先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、各种肺部肿瘤、纵隔肿瘤、各种乳腺良恶性肿瘤等的诊断与外科手术治疗。

新闻推荐

智纲智库创始人、中国著名战略咨询专家王志纲： 做得好的城市不但讲规划，还讲“四划”

专家简介王志纲，中国著名战略咨询专家，智纲智库创始人，中国本土战略策划的开创者和领军人物，对社会经济有重大影响...