40岁以上“烟民” 拍胸片难以筛查早期肺癌

应每年做低剂量螺旋CT检查

11月是“全球肺癌关注月”。数字显示，我国每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和，我国每年约有50万人被确诊患有肺癌。专家介绍，普通的胸片检查很难筛查到早期肺癌。40岁以上“烟民”等高危人群每年应做一次低剂量的螺旋CT检查。

肺癌发病率逐年在增高

广州医科大学附属肿瘤医院胸外科主任赵健教授介绍，我国是世界上肺癌患者最多的国家，每年肺癌新发病例约为50万。由于肺癌早期症状发病不明显，八成患者待发现时病症多为中晚期。近年来肺癌发病率逐年增高，年龄则趋于年轻化。

赵健教授还指出，与10年前相比，女性肺癌患者比例增加明显，可能与空气污染有一定的关联，应引起关注。

据介绍，随着医学的发展，肺癌的治疗策略也越来越丰富，抗血管生成治疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗方式为患者提供了全面的肺癌个体化治疗选择。目前，肺癌患者接受基因检测已经成为肺癌治疗的标准动作。检测到“驱动基因”呈阳性的患者，可以使用靶向药物针对性的开展治疗，为患者带来更多的生存机会。

胸片很难筛查早期肺癌

据广州市疾控中心最新公布的癌情监测，肺癌在广州市恶性肿瘤发病率和死亡率中排名首位。然而，对于任何一位得知自己患上肺癌后的患者，常会问“为何发现时都是中晚期”、“我年年体检拍X光片也不能发现吗”？

赵健教授解释，体检当中的X线胸片检查，对于早期肺癌来说漏诊率很高，原因在于正位胸片上约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠，一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。此外，即使胸片发现肿物，也不能明确其准确位置、性质和分期等。

由于肺癌与长期吸烟、空气污染、工作环境、装修污染和厨房油烟污染等因素有关，他建议，每年体检如果胸片检查有问题，或有可疑症状但胸片未发现问题时，需进一步接受CT、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等检查作进一步确诊；另外40岁以上常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群，每年应做一次低剂量的螺旋CT。因为螺旋CT分辨非常高，小于3毫米结节也能够被发现，而且低剂量螺旋CT的扫描辐射剂量显著低于常规CT，对人体不造成明显伤害。

肺癌创新药已纳入医保

赵健教授介绍，2017年国家重拳出击，多款恶性肿瘤创新药纳入医保可报销范围。其中，用于治疗肺癌以及结直肠癌适应症的抗血管生成药物如安维汀（贝伐珠单抗）等被纳入医保范围，大大减轻了我国癌症患者的负担。

赵主任称，过去由于靶向药物不在医保报销范围内，出于经济负担的考量，医生和患者在对靶向药物的选择上往往有所顾虑，限制了抗血管生成药物靶向治疗在我国的临床应用，现在更多的创新靶向药物纳入了医保，有利于帮助更多患者，提升全社会对于癌症治疗的信心。

“抗癌药物纳入医保，大大减轻了患者沉重疾病负担的同时，对于肺癌患者的治疗依从性、改善预后、延长生存周期，减轻沉重疾病负担都有着深远意义。"赵主任说。

■新快报记者 方轶

■廖木兴/图

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