罕见！30多岁竟股骨头坏死

广州日报讯（全媒体记者周洁莹通讯员游华玲）股骨头坏死是骨科的常见疾病，多见于老年患者。黎女士（化名）最近也在南方医科大学第三附属医院（简称南医三院）被诊断为股骨头坏死，但她却年仅三十出头。到底什么情况？医生经过多方检查，发现原来黎女士的病因出在内分泌失常，体内糖皮质激素（皮质醇）水平过高。幸运的是，这种罕见的自身原因导致的股骨头坏死，在体内皮质醇水平恢复正常后，仍有逆转的可能。

据介绍，黎女士去年7月右髋关节出现原因不明的疼痛，影响行走和坐卧，在广州一家医院做CT检查提示右侧股骨头坏死，建议手术治疗，为进一步诊治，李女士来到南医三院关节外科就诊。骨科医师发现，患者很年轻，生活习惯良好，无外伤史，也没有使用过糖皮质激素类可能引起股骨头坏死的药物，为什么会出现股骨头坏死呢？

为寻找导致黎女士股骨头坏死的根源，骨科医师申请了相关科室会诊，内分泌代谢科副主任李晨钟发现，黎女士面如满月，四肢纤细而腹部脂肪堆积，询问病史后又发现患者有高血压病已经2年，入院后还发现血钾降低、血糖升高等表现。李主任高度怀疑该患者是一名库欣综合征（又名皮质醇增多症）患者，遂将李女士转入内分泌代谢科进一步诊治。

在内分泌代谢科，医生给黎女士进行了皮质醇节律、尿游离皮质醇水平、促肾上腺皮质激素水平、地塞米松抑制试验等检验，证明患者确实是库欣综合征，同时肾上腺增强CT在患者右侧肾上腺发现一个腺瘤，最终黎女士被诊断为库欣综合征（非ACTH依赖型）、右侧肾上腺腺瘤。

李晨钟介绍，库欣综合征指各种原因导致体内糖皮质激素（皮质醇）水平过高而引起临床综合征，常见原因包括分泌促肾上腺皮质激素的垂体瘤、肾上腺皮质肿瘤以及其他分泌促肾上腺皮质激素的恶性肿瘤等。典型的库欣综合征患者脂肪集中分布在面部和躯干，表现为有满月脸、水牛背、向心性肥胖（四肢纤细而腹部肥胖）、皮肤还可出现紫红色、梭形的紫纹。库欣综合征的危害巨大，患者可出现糖尿病、高血压、低钾血症、骨质疏松症等多种并发症或合并症，应尽量做到早发现、早诊断、早治疗，否则会带来严重的健康后果。

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