“跑步膝”不一定是摩擦而来的

“跑步膝”在医学上称为髂胫束综合征。长久以来，髂胫束疼痛被认为是一种摩擦症候群，紧绷的髂胫束是造成末端拉扯或是摩擦的主因。然而，近日有观点认为，髂胫束综合征是由于核心肌力不足、拉伸放松不足等原因引起的。到底，哪种说法才正确呢？对于患者来说，该如何以运动疗法改善相关症状呢？带着以上问题，记者采访到有关专家。

指导专家

广州中医药大学骨伤科研究所康复研究部主任袁颖嘉

广州中医药大学骨伤科研究所康复研究部康复治疗师李津

记者陈晓琨通讯员王剑

髂胫束由致密而坚韧的结缔组织构成

广州中医药大学骨伤科研究所康复研究部主任袁颖嘉表示，髂胫束综合征是由于髂胫束与股骨外髁摩擦，出现以膝关节外侧疼痛为特征的症候群。

“髂胫束是阔筋膜在大腿外侧部增厚形成的一纵行带状腱膜，向上起自髂嵴外唇，向下止于胫骨外侧髁，其由致密而坚韧的结缔组织构成，主要负责限制胫骨内旋、伸直膝关节，以及帮助髋关节进行外展。”袁颖嘉说。

过度摩擦并非髂胫束综合征唯一原因

然而，过度摩擦并非引起髂胫束综合征的唯一原因。如结构性异常、不科学的运动方式、穿着不合适的鞋子，以及髂胫束柔韧性不够、髋外展肌群力量不足等，同样会引起髂胫束综合征。

结构性异常如“O形”腿、扁平足、高足弓、足内翻、双侧下肢不等长、股骨外上髁较突出、大腿肌肉过于发达，或髂胫束过紧等异常，也会引起髂胫束综合征。

不科学的运动方式突然增加跑步或骑行距离，会加重对髂胫束的刺激。当人体经历过度运动后，肌肉若在尚未复原完全的状态下继续工作，肌力、肌耐力、柔软度的状态都不佳，自然容易受伤。

髋外展肌肉无力与髋外展肌群对抗的内收肌群会将髋关节内收，增加髂胫束的张力，易致髂胫束综合征的发生。

髂胫束柔韧性较差髋外展肌肉和髂胫束的柔韧性不足，会增加髂胫束末梢和股骨外侧髁的摩擦压力，常见于进行高强度的长距离跑步或骑行后人群。

臀中肌力量不足臀中肌的功能是稳定骨盆，并使髋关节顺利进行除内收以外方向的运动。当臀中肌肌肉不足时，稳定骨盆的任务就需要交由髂胫束来完成。长此以往，会加重髂胫束的负担，引发髂胫束综合征。

增强核心力量，有助改善症状

广州中医药大学骨伤科研究所康复研究部康复治疗师李津表示，对于亚急性期和慢性期的髂胫束综合征患者而言，可在医生指导下，进行有针对性的核心肌力和拉伸训练，有助防治该病所引起的相关症状。

第一式：交叉腿前屈

动作要领：两脚分开，与肩同宽，左脚向前迈，使双脚呈交叉站立。然后，将上半身向前屈曲，用双手尽量触地面或左脚脚踝，并使胸部尽量贴近腹部。维持此姿势5~10秒，以拉伸右腿。左右轮换，重复进行6~8次。

第二式：扶墙侧拉

动作要领：取站位，距离墙面约一臂长度。上身直立，使左手扶墙、右手叉腰，并将左脚向右侧方伸出，以拉伸左腿，维持此姿势30~60秒。左右轮换，重复进行6~8次。

第三式：坐位侧拉

动作要领：取坐位，将左腿伸直，右腿屈膝，右脚跨过左腿放置于左膝外侧。左手扶右大腿，右手撑地。呼气，头部右转，目视右后方，向右方转动上半身，保持10秒。左右轮换，重复进行6~8次。

第四式：滚泡沫轴

动作要领：取侧卧位，上肢支撑身体，将泡沫轴置于右侧臀部以下，沿患侧膝关节缓慢滚动至髋部。左右轮换，重复进行2~3次。

第五式：蚌式开合

动作要领：取侧卧位，腰背挺直，双腿屈膝成90度。右膝向上抬起，感受臀中小肌有明显收缩感，上抬至75度为佳。保持此姿势5秒，左右轮换，重复进行20次。

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