三因素诱发躯体化障碍

惠州市第二人民医院副主任医师李菲。

5年来，不到40岁的李先生不断出现躯体不适症状，腹痛、头晕、胸痛等。由于担心自己身体健康状况，他不断、反复到各个综合医院甚至是广州、上海等大医院就诊检查，然而，各种胸片、CT、心电图、B超等检查结果均未发现身体异常状况，医生告知其身体并没有问题。医院走了一圈，可疼痛不适一点也没有缓解，一会儿这不好，一会儿那不好。就在李先生一筹莫展时，医生建议他可以去心理门诊看一下。万般无奈之下他听从了医生的建议，走进了惠州市第二人民医院睡眠心理科门诊。

医生在仔细查看其病史和检查报告后，对其进行了详细的体格、心理检查，考虑李先生得的是“躯体化障碍”病。通过心理及药物治疗数月后，引导患者将注意力转移到自己的情绪问题上来，李先生的躯体不适感也有了明显好转。

惠州市第二人民医院副主任医师李菲介绍，躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状为特征的一种疾病。主要表现为反复出现、多种多样、时常变化的躯体症状，它以躯体不适感为突出表现，患者持久担心自身身体健康，并担心这些不适背后可能隐藏着严重器质性疾病。因此会到各大综合性医院就诊反复检查，但却难以发现与躯体症状相符的器质性问题。

患者多伴有焦虑、抑郁

李菲表示，躯体化障碍是一种心理疾病，表现的却是躯体症状，可涉及身体任何系统、任何部位。常见的症状是胃肠道感觉异常，疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐等；皮肤感觉异常，烧灼感、疼痛、痒、麻木、蚁走感等症状，除反复就医外还导致明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。一般而言，如果上述表现症状持续2年以上的病程，则可以考虑为躯体化障碍。

躯体化障碍可治疗，女性发病高于男性

“躯体化障碍的发病诱因有个体因素、遗传因素以及心理因素三个方面，它是一种可治疗的疾病，常为慢性波动性病程，多伴有社会、人际或家庭行为方面的障碍。女性发病率高于男性，这与女性敏感、多虑的特质有关。”对于躯体化障碍患者的治疗，李菲建议：

1.建立良好的医患关系，让患者了解到疾病的重要性。对待这样的患者，需要给予充分的理解，要肯定患者躯体不适的感觉是真实的，并关注患者的情绪表达。

2.药物治疗，可用抗焦虑、抗抑郁药物改善患者症状。

3.心理治疗，包括认知行为治疗和心理辅导等。

文/图 本报记者黄婷通讯员郑愿佩

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