近一年追回违规使用医保基金550多万“一站式”结算避免救助不及时，救治困难群众2.81万人次

南都讯 记者李鹏 “截至10月底，专项治理行动共检查定点医药机构3000家，已有违规处理结果38家，追回医保基金550多万元。医疗救助‘一站式’结算，系统上线至今结算救助2.81万人次，救助金额达4777.6万元。”作为今年1月才挂牌成立的新部门，运行近一年时间，11月20日惠州市医疗保障局局长赖蓉与市民在线交流时表示，医保局就是参保群众的代言人和医保基金的守护者。

今年1月惠州市医疗保障局正式挂牌成立，承接人社局城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，发改局药品和医疗服务价格管理职责，民政局医疗救助职责，以及卫健局药品耗材招采职责。

赖蓉表示，医疗保障局的成立，将原来分散在多部门、多头管理的医保相关职能整合，实现了一个部门管医保，“医疗保险”提升为“医疗保障”，虽然只是一字之差，但体现了更完善的保障体系、更宽的覆盖领域、更广的服务范围。“我们直接服务监管对象就是参保群众和定点药店、定点医疗机构，所以我们要当好广大参保群众的代言人和医保基金的守护者。”

作为医保基金的守护者，在挂牌成立的近一年时间里，惠州市医保局重点围绕医保基金的安全展开工作。据赖蓉介绍，截至10月底，惠州医保局专项治理行动共检查定点医药机构3000家，已有违规处理结果38家，追回医保基金550多万元。通过推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革，从而推动药品价格同比降14.07%，让利群众约4500万元。

今年3月，惠州市医保局从民政部门承接困难群众医疗救助职能。2019年7月，进一步将普通门诊、特定门诊、谈判药结算等纳入了医疗救助费用“一站式”结算，在全省率先实现困难群众就医所有医疗费用“一站式”结算。

赖蓉介绍，医疗救助对象无需申请、无需提交材料、无需等待审批、无需垫付资金，从“最多跑一次”升级为“一次不用跑”，解决了因各种原因导致的“救助不及时和应救有遗漏”难题，减轻困难群众医疗负担。系统上线至今，通过“一站式”结算救助2.81万人次，救助金额达4777.6万元。

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