江门更多“准妈妈”或可无痛分娩全市医院启动试点筹备工作 目前共16家医院可开展无痛分娩

日前，国家卫健委发布《分娩镇痛试点工作方案(2018-2020年)》(下称《方案》)，明确将在2018-2020年于全国开展分娩阵痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。这意味着无痛分娩将从试点开始，逐步向全国推广了。面对这一新变化，江门做好准备了吗？

近日，南都记者从江门市卫生计生局获悉，江门目前可开展无痛分娩的医院共有16家，江门的无痛分娩试点工作已处于筹备启动阶段，正对符合条件且有积极性参与试点工作的医院进行摸底调查。市卫生计生局相关负责人表示，虽然目前江门的试点医院推荐名单尚未出炉，但已开展无痛分娩的16家医院具有先天优势。

现状三区四市大都有医院可开展

无痛分娩，在医学上称为“分娩镇痛”，目前临床常用的是通过打麻醉针使分娩时的疼痛减轻甚至消失。据市卫生计生局相关负责人介绍，目前江门可开展无痛分娩的医院共有16家，其中除位于蓬江区的3家市直医院外，新会、台山、开平各有3家，鹤山、恩平各有2家。2018年1-10月，江门市分娩活产数是45272个，但目前卫计部门暂未有对无痛分娩例数进行统计。

在价格方面，记者了解到，目前在江门开展无痛分娩的收费约为1300元，暂未被纳入江门基本医疗保险报销或生育保险报销范围。市卫生计生局相关负责人表示，在江门开展无痛分娩的价格实际包括麻醉费、分娩的费用及手术中相关的治疗和药品、卫生材料等。医疗服务项目的价格在城市公立医院是统一的，但由于个体差异，病人在分娩中可能会涉及到其他治疗或监测等，就有可能产生收费差异，同时，分娩过程中若使用了可收费的一次性卫生材料，因各医院间的采购价格不一样，也可能产生收费的差异。

难点麻醉设备及人员短缺

《方案》中提出，将逐步在全国推广无痛分娩。对江门而言，要推广无痛分娩将面临哪些难点？市卫生计生局相关负责人告诉南都记者，目前江门推开无痛分娩的主要难点在于设备和人员的短缺。

“开展椎管内分娩镇痛的设备、设施及人员均有基本要求，目前江门各医院的麻醉设备存在不足、麻醉师严重短缺，在日常手术中麻醉设备和人员其实已经超负荷，难以兼顾产科的分娩镇痛。”该负责人说道。

同时，该负责人还谈道，市民在思想观念上暂未能转化也是推广无痛分娩的难点。“目前不少江门市民，尤其是老人，认为‘无痛分娩’不利于孩子的健康成长，或者认为‘女人生孩子就该疼痛’，部分产妇也担心不利于产后恢复、会落下后遗症等，不太能接受无痛分娩。”

推进试点工作进入筹备启动阶段

《方案》中明确，推广无痛分娩将从试点开始，其中，试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。试点医院的基本条件还包括具备开展分娩镇痛的专业技术人员，具有良好的椎管内分娩镇痛基础，椎管内分娩镇痛率≥10%，以及医院给予必要的人员、硬件和政策支持等。

市卫生计生局相关负责人表示，江门开展无痛分娩试点工作已处于筹备启动阶段，该部门正对符合条件且有积极性参与试点工作的医院进行摸底调查。“椎管内分娩镇痛率此前在江门还未纳入常规统计，现在还难以界定部分即使具备产科和麻醉科两个科室的二级及以上医院是否符合试点医院基本条件，因此暂无法提供具备资质的医院名单，但已开展无痛分娩的16家医院具有先天优势。”该负责人说道。

江门目前可开展

无痛分娩的医院名单

●江门市中心医院

●江门市五邑中医院

●江门市妇幼保健院

●新会区人民医院

●新会区妇幼保健院

●新会区第二人民医院

●台山市人民医院

●台山市妇幼保健院

●台山市城区人民医院

●开平市中心医院

●开平市中医院

●开平市妇幼保健院

●鹤山市人民医院

●鹤山市妇幼保健院

●江门市五邑中医院恩平分院

●恩平市妇幼保健院

采写：南都记者罗韵姿

你问我答

问：无痛分娩安全吗？会伤及脊神经吗？

答：“无痛分娩”的概念从提出到实践历经上百年的发展，早已是临床上一项成熟、安全的技术。无痛分娩由有经验的麻醉医师操作，与剖宫产麻醉的穿刺方法相同，并且严格选择分娩镇痛的适应症，所以神经性损伤的发生率极低。

问：无痛分娩会导致产后腰痛吗？

答：产后腰痛是复杂的、多因素造成的。更多是与妊娠分娩有关，发生率约40%。目前医学研究表明，分娩镇痛与产后腰痛无直接关系。而且，对症治疗和休息是可缓解产后腰痛的。

问：无痛分娩对宝宝有影响吗？

答：以保护母亲和胎儿生命安全为最高前提下，使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉。药直接注入椎管内腔，而不是通过静脉，药量到母体循环后，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良反应。

问：无痛分娩对哺乳有影响吗？

答：由于无痛分娩的用药剂量少，很少通过胎盘，药物很快就会代谢完，对哺乳没有任何影响。就算是剖宫产麻醉，药量比其要大几倍，同样对婴儿的哺乳没有影响。

问：无痛分娩会有不良反应吗？

答：有少数人镇痛后会出现症状如低血压、恶心、皮肤瘙痒等，发生率低，对症处理后可缓解。

问：无痛分娩会导致产后尿潴留吗？

答：无痛分娩使用的药物浓度很低，对尿潴留的影响很少。产后本身容易发生尿潴留，不单是麻醉问题。产程中鼓励多排尿，避免抬头压迫膀胱充血水肿，分娩后，鼓励产妇早下地，早排尿，可以很好解决尿潴留。

问：无痛分娩会影响活动吗？

答：无痛分娩只是镇痛，不是麻醉。剖宫产麻醉过程中，双下肢无法抬起；无痛分娩只阻滞疼痛感觉，对运动行为基本无阻滞作用，产妇可自主参与分娩过程，绝大多数产妇可下地行走。

问：无痛分娩会减慢产程吗？

答：近年无痛分娩已改为极低浓度的麻醉药物，产程因麻醉因素的影响而延长的几率已大幅度降低，宫缩强度、频率与镇痛前无显著差异。

问：什么时候才可以打“无痛”？

答：经产科医师检查，确定产程开始，子宫规律宫缩、宫口开至两指以上、感觉到一定程度的疼痛时，即可向助产士提出无痛分娩的要求。

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