“手术直播间”直播内镜下息肉切除术全过程 医生现场科普术后注意事项

汤茵（右）主讲此次手术过程。 在钟碧莹与手术护士的配合下，此次手术非常顺利。

提起肠镜检查，很多人的第一感受就是怕。为了揭开肠镜检查的神秘面纱，12月20日上午10时，由江门日报社与江门市人民医院联手打造的“手术直播间”第四期节目展示了“内镜下息肉切除术”。该手术由江门市人民医院消化内科主治医师钟碧莹主刀，江门市人民医院消化内科副主任医师汤茵主讲。通过“手术直播间”，网友对做肠镜检查有了更直观的了解。截至12月21日，本次直播共吸引了6万多人次围观，反响十分热烈。

文/图江门日报记者李银换邓榕

通讯员陈升曾冬怡

现场直击内镜下切除结肠息肉

29岁的阿杰（化名）一直被排便问题所困扰。他两年前因便后滴血，曾在医院门诊进行肠镜检查，提示为直肠息肉，当时没有处理。平素间有便血，均为鲜红色血液，量少，血便不相混，用力排便后容易诱发。12月18日，阿杰再次来医院门诊做肠镜检查，提示直肠息肉，需行内镜下息肉切除术。

12月20日上午10点左右，手术正式开始。麻醉医生先给患者注射麻醉药物，然后将其摆成左侧卧位，术前准备完毕后，钟碧莹医生将肠镜通过肛门口插入肠道进行检查。只见肠镜一直伸进回盲部，再逐渐退镜，检查结直肠的每一片瓣膜。通过肠镜前端电子摄像探头，肠道内表面有没有病变，几乎可以一目了然。

在钟医生与手术护士的配合下，手术过程非常流畅。此次手术流程分为以下几个步骤：

步骤一：在退镜检查过程中，钟医生锁定了患者结肠息肉的位置。这个息肉直径约0.8cm，并将其暴露于视野正中；

步骤二：手术护士用一次性注射针在息肉附近进行粘膜注射，注射后使粘膜充分隆起。“这一步的目的就是防止切息肉的创面过深、过大，然后再通过肠镜上的孔道插入特殊器械（电圈套器），并在息肉旁伸出钢丝圈。”汤茵介绍；

步骤三：钟医生使用钢丝圈套住息肉，并于息肉根部收紧钢丝圈；

步骤四：轻轻向肠腔内提起息肉，使钢丝圈尽量远离肠壁黏膜；

步骤五：在钢丝圈上脉冲式高频电进行电灼烧，直至息肉根部被切断，息肉脱落；

步骤六：为防止创面迟发性出血，可使用金属夹子夹闭创面。

汤茵介绍，“金属夹的应用，主要就是为了防止创面的出血、穿孔。留置于肠道内的金属夹，将在以后的数日内自行脱落排出体外。”至此，肠镜下切除息肉的操作完成，整个手术耗时约20分钟，而脱落的息肉则需取出体外进行病理切片检查，看是否恶性，若是恶性，再做进一步的治疗。钟碧莹医生说，此次手术为了让广大市民看得更清楚，所以特意放慢了速度，平时一台内镜下息肉切除术只需要几分钟到十来分钟。

网上互动

医生为观众科普肠镜知识

对于内镜下结肠息肉切除术，即使观看了手术的过程，网友们仍存在一些疑问。在“手术直播间”的后台，网友们纷纷留言。对此，汤茵和钟碧莹医生就网友提出的一些问题，一一进行了解答。

在直播中，网友Papajohns提问：“我今年40岁了，发现自己的排便习惯与以往发生了不同，常常一天排便好几次，是否有必要做肠镜检查？”

汤茵解答，肠癌是一种早期症状隐蔽的癌症，容易与多种疾病相混淆，而且肠癌生长较慢，患者也不容易察觉，往往意识到问题严重了再去找医生检查，结果通常已经是晚期了。肠镜检查就是目前最简单的发现肠癌的手段，她建议：40岁以上、直系亲属患过肠癌或肠息肉、大便性状出现改变等人群，都有必要做肠镜检查。

钟碧莹则提醒所有接受肠镜下结肠息肉摘除术的患者，通常患者术后并无明显不适，但仍需要按照以下注意事项认真执行，才能使患者息肉摘除后顺利恢复，防止各类不良事件的发生：

1、肠镜下结肠息肉摘除术后需要禁食禁水24小时，半月内应进食易于消化的食物，同时加强营养以促进术后创面的生长和恢复。

2、肠镜下结肠息肉摘除术后要注意保持大便通畅，禁忌便秘及用力排便，防止过于用力导致创面出血及穿孔可能，平素便秘患者需口服辅助通便药物以保持大便通畅。

3、术后注意休息，1月以内不要从事重体力劳动，晚上按时休息睡觉，不能熬夜，有患者因晚上熬夜打麻将，导致血压升高术后大出血的不幸事件。

4、对于高血压患者术后注意控制血压使患者血压保持平稳，防止高血压及血压波动。对于一直口服阿斯匹林、华法林、波立维等药物者可以在术后半月左右开始再次服用药物，一般半月后创面愈合可以继续基础疾病的控制和治疗。

新闻推荐

金融业在改革开放中 发生翻天覆地的变化

陆磊：四十年间，金融的改革开放有五个非常重要的历史节点：第一，1993年。这是中国对基本现代金融制度进行虚心学习和引进的时期...