“便民办”“不见面办”“马上办” 优化经办流程 筑牢医疗保障网

开平市参保人 异地就医备案登记

近日，省内疫情骤起，广州、佛山等地部分区域被列为中高风险地区。开平市接连发布新冠肺炎疫情防控指挥部通告，开展重点人群健康管理，加强对聚集性活动管控等。疫情防控常态化形势下，人们的生活有了新变化。慢性病患者为减少前往医院取药的次数，一次多取药，能用医保报销吗？为避免前往人员密集地方，市民能否“无接触”办妥异地就医备案、生育津贴等医保业务？市民在确诊特定病后，能否不奔走到其他地方，就能申办特定病种门诊专用证？

记者从开平市医疗保障局了解到，为适应疫情防控常态化形势，自去年以来，开平市不断优化、简化医保经办服务流程，推出“便民办”“不见面办”“马上办”等多项医保经办便民利民措施，不断提高全市医保综合服务水平。

“便民办”“不见面办”

确保医疗保障不缺位

“按照以前的医保规定，例如高血压、糖尿病等慢性病患者到基本医疗保险定点医疗机构，医生为其开具1个月量的药，是可以用医保报销的，多于1个月量的药则不可以报销。”开平市医疗保障局相关负责人介绍，自去年以来，开平市对慢性病患者实施“3个月长处方”政策，医生一次性为患者开具3个月量的药，患者也可以享受医保报销。这一政策有效减少了每个月都要去定点医疗机构购药人员的聚集，同时保障慢性病患者的用药需求，真正实现了“便民办”。

在疫情防控常态化形势下，为减少人员聚集，开平市还大力推广“不见面办”医保经办服务，鼓励广大市民通过互联网、微信公众号等非接触方式办理异地就医备案、生育津贴等业务。

据统计，2020年，开平市办理异地就医备案0.64万人次、特定病种门诊专用证登记1.27万人次、普通门诊选点及变更1.81万人次、医疗费用（含医疗保险和生育保险）零星报销1.73万人次和生育津贴0.16万人次。其中，通过互联网途径审核异地就医备案2549人次、特定病种门诊专用证登记651人次、普通门诊选点及变更6771人次、生育津贴448人次。“我们开通了热线电话，市民只需致电0750-2256983，经办人员就会帮忙在网上填写资料、办理业务。即使是不会使用互联网的老年人，也能享受到"不见面办"的医保服务。”开平市医疗保障局相关负责人介绍。

此外，记者获悉，开平市已于今年4月30日上线全国医疗保障信息平台，平台运行基本稳定，但目前异地就医备案网上申办功能暂未能正常使用，在此期间，开平市的参保人可暂时通过扫描二维码进入相应的微信小程序填报异地就医备案信息。

完善经办体系

提升医保综合服务水平

目前，开平市有门诊特定病种数58种。据了解，门诊特定病种指的是符合规定的大病、慢性病，其中属于门诊特定病种一类的患者通常不需要住院但医疗费用较高，其在门诊治疗的费用可以按照住院费用报销标准享受医保报销，而患者需要持有特定病种门诊专用证。

过去，特定病种门诊专用证只能在开平市行政服务中心指定窗口办理。有市民曾遇到过这样的窘境，在医院确诊患有特定病种，即刻拿着相关资料来到行政服务中心时，办理业务的工作人员已经下班了，患者多次来回奔走才能申办特定病种门诊专用证。

为方便市民，简化申办流程，开平市在各定点医疗机构建立经办点，实现特定病种门诊专用证申办下沉至各二级及以上定点医疗机构和专科医院，真正做到“马上办”。据统计，2020年，开平市各定点医疗机构经办点合计有2910人次办理相关业务。

这是开平市全力提升医保公共服务水平的一个缩影。据介绍，下一步，开平市将加快推进市医疗保障事业管理中心建设，积极做好与社会保险经办机构沟通协调，确保全市医疗保障经办机构组建到位前后，医疗保障公共服务正常运作。同时，严格执行和落实医保政务服务事项办事指南，落实医保政务服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”等工作要求，推进医疗保障公共服务标准化、规范化。

文/潘贤珍王家驹

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