搭桥手术后可否种牙？

答：有搭桥手术史的老人种植牙确实存在风险，张先生的爷爷属于高龄人群，还患有糖尿病，高龄种植牙患者如伴有高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病，需要考虑这些疾病对手术的影响，评估风险后才可以进行种植牙。

抗凝治疗，种牙有风险

很多有心血管病的老年人需要长期服用抗凝药，比如阿司匹林，张先生爷爷在心脏搭桥手术后的情况就是如此。那么，是不是这类人就完全没有做种植牙的可能性呢？

暨南大学附属第一医院口腔医疗中心副主任医师沈山表示，需要抗凝治疗的高龄人群，在以前多不建议进行种植牙治疗，因为这类人手术容易出现出血的并发症，手术前后需要停药，也容易让本身的疾病出现反复，甚至出现心梗等情况。

停药时间准确，减少手术风险

那么，抗凝药是停还是不停呢？沈山表示，抗凝药是一定要停用后才能进行种植牙，一般来说按照以前的标准，停药的时间一般需要一周，时间过长，这就导致了种植牙的老人出现心脑血管病发作或者并发症的可能性增大，但是只要合理评估，可以将停药时间控制在1~2天，从而降低停药可能带来的风险。

“评估以及调整身体状态才是高龄种植牙的重点，这也是一些医院无法为高龄老人实施手术的原因，这部分需要心血管科、内分泌科等专业医生的评估意见，一旦这些得到保证，手术的时间就会非常精确，让并发症发生的概率降到最低，手术自然也能得到保障。”沈山说。

微创未必最好

微创种植技术手术损伤小、时间短、术后并发症少，扩展了种植手术适应证，增加了种植的成功率。但是，沈山表示，只要是手术就存在风险，而且亚洲人的骨骼结构偏小，微创手术实施起来也是相对较难。

“微创手术的种植牙对老年人来说并不是百无禁忌。在种植手术中，种植体植入是一种侵入性的治疗手段，会导致疼痛、炎症。因此，选择适合自己的手术方式才是正确的。”沈山说。

指导专家

沈山

暨南大学附属第一医院口腔医疗中心副主任医师、口腔颌面外科主任

专家提醒

老人戴假牙问题多

记者蔡卫杨

通讯员张灿城

一部分牙齿不好的老人会选择戴假牙，但是无论活动假牙或固定假牙均可引起包括疼痛在内的许多不适，而且假牙固位不好，容易脱落。

沈山提醒，戴假牙会磨损原先好的部分牙齿，进而损伤整副牙齿，此外，老人口腔分泌唾液的能力下降，戴假牙的异物感会越来越强，会越来越不舒服。咀嚼能力也不足，会加重胃部的消化负担，进而影响其他系统的功能。部分老人也因此会吃一些精细的食物，血糖的控制也受到影响。

梅州张先生问：我爷爷今年75岁，患有糖尿病，做过心脏搭桥手术，手术后一直要吃阿司匹林治疗，现在病情很稳定，身体也没有什么大碍，但是牙齿掉了几颗了，吃东西有些困难，胃口越来越差，给他戴假牙又容易出现牙周炎，想给他做种植牙，但当地医院说不适合做，请问是否有其他微创途径可以做？

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