膝关节置换 术后当日可下地

日前，一骨科关节-运动医学团队完成同时双侧膝关节单髁置换术，术后24小时内（术后19小时）下地活动行走的记录，标志在梅州市中医医院在关节置换快速康复方面走在全市前列，为日后实现开展日间手术打下坚实基层。

患者为73岁老年女性，因“双膝关节疼痛20余年，加重1年。”入院。入院后，李晓彬主任立即组织关节运动医学刘奕宁团队查体和分析病情，诊断为“双膝关节骨性关节炎”，因患者双侧膝关节疼痛一直都是在膝关节内侧，其他膝周无明显疼痛，结合膝关节X线片可以确定，膝关节病变在内侧胫股关节，ACL和MCL均完好，是典型的单间室病变。结合患者情况考虑，如果采用取全膝关节置换，那么必然会造成较大的创伤和不必要的骨质“浪费”，据此，医院团队为患者制定合适的手术方案“膝关节单髁置换”，该手术具有创伤小、出血少、恢复快的特点。

膝关节包含内侧胫股间室、外侧胫股间室、髌股间室。虽然膝关节疾病可引起其中任何一个间室的病变，但临床研究证实，约1/3的患者的早期病变仅局限在一个间室，以内侧胫股间室为主，而其余2个关节间室并未累及。

膝关节单髁置换术针对的是膝关节单间室骨关节炎病患，通过微创手术仅对膝关节病变的一侧间室表面进行置换，更换病变的软骨面，保留全部的韧带组织和其余间室关节软骨，从而实现术后的快速康复。

据了解，单髁置换术更微创，术后疗效优异。由于保存了膝关节内全部韧带，术后患者膝关节活动范围更大，步态更接近正常，上下楼梯更加容易。单髁置换术术中截骨量更少，手术创伤更小，不需要进行输血，感染率更低，住院时间更短，安全性更高，康复速度更快。单髁置换术更容易被患者“遗忘”。采用单髁置换术后患者保留了韧带组织中全部的本体感觉感受器。患者更容易感知膝关节运动过程中的力量变化、位置变化，感觉术后膝关节和正常关节并无明显差异，在经过康复训练之后，更容易“遗忘”这次手术，运动更加协调与自如。

（梅州市中医医院肩髋膝踝痛专病门诊刘奕宁）

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