紧密型医共体试点建设实现从“不敢接诊”到“没有顾虑” 镇卫生院的“命运转折”

●本报记者黄焱

人们常说“山路十八弯”，但丰顺县黄金镇通往县城的山路却有“八十八弯”，一个半小时的车程下来，七弯八拐的路往往会把人绕晕，更别说是病人了。即便如此，两年前，镇上居民就医还是宁愿舍近求远，虽然镇上常住人口有26000多人，但镇卫生院年门诊人数还不到12000人次、住院人数仅有229人。

“以前有病人也不敢接呀。”黄金镇卫生院院长李勤道出了当时的无奈。

黄金镇卫生院的“命运转折点”出现在2017年。这一年，丰顺县作为全省医疗联合体建设试点之一，在黄金镇探索建设紧密型医共体试点，丰顺县中医医院与黄金镇卫生院由此“风险共担、利益共享”。“结对子”给镇卫生院带来了“底气”，连起了60公里的生命支持通道。“以前心梗病人来了，我们是不敢接的。现在没有顾虑了，去年来院的都抢救成功了。”李勤高兴地说。

“双派送”

提升基层诊疗技术

筛病历、查房，刚回到办公室，龚锦又被叫走了。龚锦是丰顺县中医医院内科副主任，也是派到黄金镇卫生院的长驻专家，被人称为镇卫生院里“行走的诊疗指南”。“在县中医医院长驻专家的带教下，我对诊疗规范更明晰了，技术水平也提升了，面对危急重症时心里更有底了。”镇卫生院内科医生田永强说。

这得益于医共体内的“双派送”机制。“镇卫生院往往都是单人科室，一个萝卜一个坑，少了谁都不行，以前要送人去培训是比较难的。”李勤表示，医共体建起医疗卫生人才流动通道，县医院、镇卫生院分别预留3%的流动送医岗位和5%的流动送培岗位，改变了“固步自封”的局面。“镇卫生院的人送去培训了，县中医医院会派人来补位。去年刚招进来的医务人员，我们就先送到县中医医院学习。”李勤说。

为鼓励县医院医务人员下基层，丰顺县卫计局出台了配套措施，将专家帮扶表现与职称晋升、评优评先等挂钩，推动医共体内的医疗卫生人才柔性流动。“县中医医院派了内科、外科和护理的副主任以上职称专家长驻，三个月一换。建立医共体以来，我们不仅在技术方面提升明显，而且在质量管理办法和质量控制标准等方面也日益完善。”李勤说。

“现在，镇卫生院的护士已能与县医院的医生很好地配合。”龚锦对镇卫生院护理队伍的变化深有感触。

“六统一”

引来就医人数倍增

医共体内资源共享的基础，是县镇“六统一”的管理模式。丰顺县卫计局副局长陈东生表示，紧密型医共体在管理上实行总院长负责制，县级医院下派业务副院长，业务骨干、学科等优质资源下沉，成立医共体院务委员会，实现人员、财务、业务、药品、信息平台和医保支付“六统一”，做到“风险共担、利益共享”。“现在，在镇卫生院做过的检查，上级医院都不用再做了，既方便了患者、又避免了浪费。”李勤说。

在县级医院的帮扶下，黄金镇卫生院的服务逐渐被镇上的居民认可。2018年，镇卫生院门诊人数达到了29000多人次，较两年前增加了一倍多，住院人数是之前的5倍、增至1379人。

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