多胎妊娠减胎术 提高胎儿存活率

梅州市妇女儿童医院生殖医学中心主任医师黄玉梅拿着李女士的B超单有喜有忧。原来，李女士2019年3月在市妇女儿童医院生殖医学中心进行了宫腔内夫精人工受精后刚行B超确认怀孕而且是宫内妊娠三胞胎。

早在2014年，李女士就因“不孕症、多囊卵巢综合征及男方弱精子症”在生殖中心行药物促排卵+夫精人工授精后成功生育一女孩。今年2月份李女士再次到生殖中心要求行夫精人工授精。

李女士非常幸运，这次在生殖医学中心行药物促排卵一次成功怀孕，而且是三胞胎。李女士夫妇高兴之余，也面露担忧。因为三胞胎风险太大了，会明显增加流产、早产、妊娠高血压综合征、产后出血等风险，为了母儿安全，生殖中心主任黄玉梅耐心地向李女士夫妇讲明了多胎妊娠的风险及并发症。

最后与李女士夫妇商议决定行减胎术。多胎妊娠减胎术是减少多胎妊娠的补救措施，即在多胎妊娠早期或中期减灭一个或多个胎儿，减为单胎或双胎妊娠，改善妊娠结局。经多方协调，在南方医院生殖医学中心专家教授的协助下，成功地完成了第一例的减胎术。术程顺利，术后患者无明显不适。经过多次超声检查，现李女士双胎妊娠4+月，胎儿发育良好。

随着促排卵技术和人工受孕等辅助生育技术的运用，一方面为不孕不育症患者带来了生儿育女的希望，但另一方面多胎妊娠也随之增多。由于多胎妊娠容易发生流产、早产、出生低体重儿等，难以保证胎儿成活，并且使孕妇并发症增多，严重影响了孕产妇及胎儿的健康甚至危及生命。以前对多胎妊娠一般采取流产或者任其发展的方式，而近几年来，运用减胎术能够安全而有效地控制胎儿分娩的数目，提高胎儿的存活率，大大减少多胎妊娠对母婴的损害。

（源志群 梅州市妇女儿童医院生殖医学中心 ）

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