梅州市人民医院健康护航系列之二百二十四 放疗后勤洗鼻 保护鼻腔黏膜

患有鼻咽癌、鼻腔癌、鼻窦癌、齿龈癌和上腭癌的患者在放疗时鼻腔在照射区内。由于鼻咽部黏膜受照射线后充血肿胀，出现与口腔黏膜相似的鼻腔黏膜反应，鼻咽癌患者常有鼻黏膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多等症状，严重时可能影响患者休息和睡眠。目前，梅州市人民医院头颈放疗科采用同步式气水引导清洗法为放疗患者鼻腔冲洗，鼻腔喷雾清洗范围更大，安全、有效、不呛水，为放疗患者减轻鼻部痛苦。

冲洗鼻腔 缓解鼻咽癌放疗痛苦

“很多鼻咽癌患者在放疗后觉得鼻塞，偶尔觉得透不过气，严重时鼻咽癌患者甚至连张口都会觉得困难。这是放疗后的副作用，可以用洗鼻来缓解。”梅州市人民医院头颈放疗科副主任医师陈意标说。

鼻腔是人体呼吸道的门户，我们生命的一吸一呼之间，都从鼻腔开始。鼻咽癌放疗中病人会感到鼻腔干燥，鼻腔黏膜的分泌物黏稠结痂，不仅不舒服，还会使鼻窦腔引流不通畅，导致鼻窦炎，强行去除结痂会造成鼻腔黏膜溃疡、疼痛甚至出血。另外，坏死的肿瘤组织可能会干燥结痂，不仅有诱发出血的风险，影像学上还不易与肿瘤组织鉴别，给准确判断疗效带来干扰。

陈意标表示，鼻盐水用于冲洗鼻腔、缓解鼻塞、湿润鼻腔有着悠久的传统，近些年来用盐水清洗鼻腔这个习惯开始被越来越多的人所熟悉。传统的鼻腔冲洗是鼻部疾病局部治疗的方法之一，指借助某种装置，通过一定压力将冲洗液输送到鼻腔。通过冲洗液物理的机械冲刷作用，将鼻腔内分泌物、大量过敏原和细菌、病毒等清除，给鼻腔一个干净清爽的环境，保持鼻黏膜的健康状态及自然防御机制，恢复鼻纤毛的清除功能，达到清洁鼻腔、通畅鼻腔、湿润鼻腔、减轻放疗症状及治疗等目的，已被广泛应用于鼻腔多种疾病的治疗中。

选择鼻塞严重一侧

开始冲洗

陈意标提醒，鼻咽癌患者放疗后，对鼻腔进行冲洗和养护非常重要，鼻腔冲洗对于患者来说是安全又有效的治疗方法，副作用的发生率很低，可以有效地改善鼻腔环境，提高疗效和生活质量，因此掌握正确的鼻腔冲洗技能十分有必要。

那么鼻腔冲洗怎么做呢？头部稍微前倾向下，喷孔对准并平行贴紧鼻孔；头稍微侧倾，使清洗侧鼻孔高于对侧鼻孔。用嘴巴自然呼吸，食指压住泄压孔，冲洗液随气流喷入，经对侧鼻孔流出，鼻腔分泌物、结痂随之冲出。缓慢转动清洗瓶，彻底清洗鼻腔内部及副鼻窦开口处；左右鼻孔各50ml交替冲洗。注意选择鼻塞严重一侧开始冲洗。否则，冲洗盐水可因堵塞较重一侧鼻腔受阻而进入咽鼓管。冲洗后，让鼻腔内残余盐水排出，然后分侧轻轻擤鼻，不要用力过大引起鼻腔出血或中耳感染。如有发热、鼻出血、头痛等症状时暂时不要冲洗，冲洗后，如果出现咳嗽、喷嚏不止的情况，应停止冲洗。（江波）

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梅州市人民医院头颈放疗科有开放床位65张。科室有医护人员19人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师1人，住院医生3人，硕士研究生1名，护士11人。

科室先后开展了三维适形放疗（3DCRT）、静态调强适形放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）、立体定向放射治疗（X-刀）以及图像引导放疗（IGRT）等现代精确放疗新技术，与手术、化疗、介入等科室合作开展中晚期恶性肿瘤的多学科综合治疗（MDT），最大限度地提高恶性肿瘤的疗效及患者的生活质量。

科室诊疗范围：鼻咽癌、脑肿瘤、口咽癌、下咽癌、喉癌等头颈恶性肿瘤治疗的临床放射诊疗。

本期健康护航使者：

陈意标：梅州市人民医院头颈放疗科副主任医师。

擅长：鼻咽癌、脑肿瘤、口腔癌、口咽癌、喉癌等头颈部恶性肿瘤的放射治疗及综合治疗，尤其擅长静态调强放疗、容积旋转调强放疗、图像引导放疗、立体定向放疗等先进放射治疗技术，具有扎实的肿瘤学理论基础及丰富的临床治疗经验。

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