小孩打麻醉 该如何抉择

每年暑假一到，梅城各大医院的小儿外科住院小病号都会“爆棚”，同时也让很多父母愁上心头，担心小孩打了全麻会变笨，签麻醉同意书时常提出，想打局麻不打全麻，怕麻醉打多了会影响小孩脑发育。

究竟要打什么麻醉，手术医生、麻醉医生要根据小孩的综合情况来选择最优方式，小孩的身体结构和成人是不一样的，比如同类型的手术，如果是成年病人，局部麻醉可能完全没有问题，但小孩子由于各种原因（如离开父母哭闹、对陌生环境的恐惧、特殊的生理结构等）可能就需要考虑选择全麻；作为父母往往只关注小孩患病的某一个部位，但是作为手术医生、麻醉医生就要考虑整个手术过程的安全问题。

那究竟是不是打了全麻的小孩真的会变笨呢？

1、动物实验（大鼠、小鼠、豚鼠、灵长类动物等）显示全麻会损伤神经发育，引起成年后的学习能力受损和认知功能降低。

2、研究人员对小时候进行过全麻手术的小孩进行长时间跟踪，并和她/他的兄弟姐妹（同一成长环境）进行对比，并未发现打过全麻的小孩会产生神经发育的不良影响。

综上所述，全麻是不是真的会使小孩变笨？这还是一个存在争议的问题，至少到目前这一刻为止，没有任何证据能完全证明“有”或“无”。

作为父母，自己的小孩需要做手术该怎么办呢？

比较统一的建议是：3岁以下的儿童重复应用或者长时间使用全身麻醉和镇静药物可能会影响儿童大脑发育，一些短小手术单次麻醉不会影响小孩智力。对于3岁以下的小孩，手术医生、麻醉医生和家长一起评估手术的必要性，可以推迟那些不影响以后功能恢复和不威胁生命的手术。但对于危急生命和急救的手术，就千万不能一拖再拖了，要坚决马上手术麻醉。

(黎旺梅州市妇女儿童医院手术麻醉科)

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