认识更年期激素补充治疗

2013年，国际绝经学会提出更年期综合征是应用激素补充治疗的首要适应证。对于我们普通的人群而言，激素补充治疗的知晓率是7.9%—10%，也只有1%—2%的围绝经期妇女用了性激素补充治疗。为什么国内外的普通人群使用激素的比率会有很大差距？因为现在国内还有很多医生和广大妇女的知识来不及更新，也就不敢使用激素。

其实，绝经激素补充治疗并不可怕。

1、此激素非彼激素 。不少更年期女性都会忧心地问：“医生，大家都说吃激素会发胖，是不是？”其实大家都误会了，把雌激素、孕激素与糖皮质激素混淆了。绝经激素治疗一般使用天然雌激素和天然或近天然孕激素，不会引起长期、大量服用糖皮质激素所致的并发症。

2、激素补充治疗剂量少。经过半个多世纪的临床实践，学术界对绝经激素治疗的时机、剂量、使用途径和孕激素选择等方面都进行了审慎的探索。绝经激素治疗使用的激素剂量只有正常女性卵巢激素分泌量的十分之一，相对来说是比较安全的。

3、把握治疗“窗口期” 。目前的共识认为，绝经激素治疗并非全年龄段都可以使用，首次启动的时间一般应该在绝经10年之内或60岁以前。超过这个时间段，意味着患者缺乏雌激素保护的时间过长，可能已经出现了动脉粥样硬化和血管壁斑块形成等情况，一旦使用雌激素，会使血管软化、血栓脱落，导致脑梗死、肺栓塞等严重疾病。

4、尽早治疗效果好 。绝经激素补充治疗对缓解潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、轻度抑郁、阴道干涩、反复阴道炎或尿道炎等有明显效果。对骨质疏松症、心血管疾病和阿尔兹海默症等疾病，绝经激素补充治疗可以起到一定的预防作用。绝经激素补充治疗应该尽量在“窗口期”内尽早开始。

5、遵守医嘱 。有适应证（低雌激素症状），定期复查未发现禁忌证者，可以在专科医生指导下进行绝经激素治疗。治疗过程中，患者应该遵医嘱用药，如果自行停药或更改服用剂量和频率，可能会引起不规则阴道流血等症状。

（黄维瑜梅州市妇女儿童医院）

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