老年无故不适 需警惕抑郁

半年来，丧偶后的李阿婆总觉得自己生病了，经常变换不定的头痛头昏、胸闷心悸、腹胀不适，白天乏力，晚上失眠，并常因家庭小事生闷气，甚至动不动发脾气。为此，子女反复带她到各大医院检查，但全身检查均未见明显异常，后被建议到市第三人民医院心理门诊就诊，经检查确诊抑郁症，予抗抑郁药及心理治疗后好转。

其实，像李阿婆这类表现的抑郁并非罕见，老年朋友常因重大的生活事件，如重病、家庭变故等出现焦虑、抑郁情绪反应，甚至患上抑郁症而浑然不知。因老年性抑郁症跟典型的抑郁症有所不同，易误诊。为何呢？因老年性抑郁症常有如下特点：

1、躯体不适主诉多见。老年人患上抑郁症后常有各种无名多变的躯体不适感，常诉心慌气短、胸闷心悸、心前区不适等类心脏神经官能症状；或诉腹部胀满、胃口不好、便秘、腹泻、体重下降等胃肠神经官能症状；也有诉头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木等。

2、抑郁症状表现不明显。老年抑郁症往往情绪低落不明显，但愉快感缺失较常见，患者对以往生活的热情和乐趣下降，不愿参加社交、娱乐，甚至闭门独居、疏远亲友。

3、焦虑激越症状明显。患者往往紧张、焦虑，对忧伤的情绪不能很好表达，常用“做人没意思，心里难受”或表现对外界事物无动于衷，也有无故唠叨、抱怨或者动不动发脾气。

4、反复求医行为常见。由于患者常伴上述各种“躯体不适”，故反复到综合医院就诊，但检查结果无异常或者纵使一些小异常，也无法解释“躯体不适”的严重程度，并且对症治疗无效。

5、常常合并躯体疾病。老年患者往往原本就患有糖尿病、高血压、冠心病等各种躯体疾病，这些疾病本身带来的不适常常与抑郁症引起的“躯体不适”混合在一起，让患者、家属，甚至医生都有可能难辨真假。

故当老年人出现各种躯体不适到综合医院却检查不出明确原因，且有失眠、焦虑、不开心等表现时，应当想到是否患上老年抑郁症，要及时到精神心理专科医院就诊，以免贻误病情。

（陈岳丰 梅州市第三人民医院副主任医师）

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