管住糖网 延缓致盲

随着生活水平的不断提高，现代居民中糖尿病患者的数量呈现逐年上升趋势。在糖尿病引起的众多并发症中，糖尿病眼病的危害十分严重。据了解，糖尿病人一般5至10年就会出现视网膜病变，患糖尿病20年以上的人群几乎都有视网膜病变。

长期糖尿病严重损害视网膜

“眼睛出现"蜘蛛网"或突然看不见，这种情况可能是眼球玻璃体出血。”梅江区深梅眼科医院的医生温凯亮告诉记者，人眼睛里有一个玻璃体组织，玻璃体本身没有血管。但各种病因或者眼外伤会导致视网膜血管或新生血管破裂出血，从而引起玻璃体积血，从而出现视力异常。

糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。根据国际上糖尿病视网膜病变的分期方法，可将糖网分为两类，共6期。

一类是非增生性糖网分为：I期（轻度非增生期），仅有毛细血管瘤样的改变；II期（中度非增生期），介于轻度到重度之间的视网膜病变，可合并视网膜出血，出现硬性渗出，或者出现棉絮斑；III期（重度非增生期），视网膜内存在较多出血点，或者视网膜内微血管异常，无明显特征的增生性糖尿病视网膜病变。

另一类则是增生性糖网，分为：IV期（增生早期），出现视网膜新生血管；V期（纤维增生期），出现纤维膜，可能伴随有视网膜前出血或玻璃体出血；VI期（增生晚期），牵拉性视网膜脱离，合并纤维膜，可能存在玻璃体积血。

糖网早期不明显致盲不可逆

通俗一点说，糖尿病视网膜病变是视网膜的微血管发生损害后导致部分视网膜缺血缺氧，继而分泌血管生长因子，导致无功能的新生血管生成，新生血管易反复破裂出血，导致视力下降，视网膜牵拉脱离，最终失明。所以糖尿病视网膜病变是致盲的眼病，并且这种视功能的损害是不可逆的。

“视网膜病变引起的视力下降往往难以逆转，如果治疗不及时，很容易导致失明。”温凯亮说。糖尿病视网膜病变早期症状比较隐蔽，没有明显的症状，等发现视力明显下降时，往往已经是中晚期，增加了治疗的难度。

早发现早治疗 延缓糖网病变

一旦患有多年的糖尿病，血糖控制不佳就极可能引起糖尿病视网膜病变，病变的血管大量出血进入玻璃体腔内引起玻璃体积血，若药物无法促进积血吸收就需进行手术治疗。

早发现早治疗是延缓糖尿病视网膜病变的关键。“早期发现视网膜病变可以用适当的药物治疗改善视网膜的供血情况，推迟视网膜病变的发生和延缓视网膜病变的进展。”温凯亮说。所以糖尿病人除了严格控制好血糖、血脂、血压外，还要定期进行眼底检查。

治疗糖尿病视网膜病变主要有以下几点：

1、原发病的控制

糖尿病视网膜病变是一种继发的疾病，所以控制原发病是治疗的源头。控制血糖可以抑制微血管阻塞的继续，改善视网膜的状态。

2、眼内药物注射

眼内注射或眼周注射：可以减轻视网膜水肿状态，减少视网膜新生血管，减少黄斑水肿，争取治疗时间，甚至可以提高视力。

3、视网膜激光光凝治疗

激光光凝治疗可以封闭新生血管，破坏视网膜无灌注区，从而减少视网膜的需要量，减少血管生长因子的分泌，阻断病变的进展。视网膜激光光凝治疗的疗效是确切的，可以预防视力最终丧失，但患者需反复就诊，多次治疗，当然也有少数血糖控制不佳的患者最终仍会丧失视力。 （江波）

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