逆向技术 攻克冠心病CTO病变

今年72岁刘奶奶，因反复胸闷到梅州市中医医院治疗。既往高血压病史，诊断为：冠心病，陈旧性下壁心肌梗死。

经过行冠状动脉造影提示：冠心病，三支血管病变，右冠状动脉近中段后完全闭塞。闭塞段有一分支，闭塞段开口不明确，常规正向开通血管比较困难。

该院一内科(心血管内科)在李平副院长、黄志华主任带领冠心病介入团队通过多年技术经验积累，逆向CTO介入技术成为治疗冠脉慢性完全闭塞病变常规技术，技术水平达到省内领先水平。

冠心病CTO病变是指经冠脉造影证实闭塞以远的冠脉血管完全没有血流通过，同时其闭塞时间大于3个月的病变。因病变完全闭塞时间长，病变钙化严重，其介入治疗成为冠脉PCI领域难以攻克的堡垒。

CTO介入治疗有正向开通策略和逆向开通策略。对于CTO病变这一难以攻克的堡垒，以往只有正面进攻一种途径，近年来通过侧枝循环微血管通道进行的逆向技术的出现就好比增加了背面进攻的途径，使攻克CTO病变堡垒的成功率可由60%提高至80-90%以上。

据了解，医院一内科(心血管内科)逆向CTO介入技术成为治疗冠脉慢性完全闭塞病变常规技术。对于一些正向尝试失败或正向介入困难的患者，有相当一部分可通过逆向技术完成介入手术开通血管。为CTO病变的逆向血管重建提供了一个颇有价值的治疗选择。

（黄志华梅州市中医医院一内科）

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