孕期能否服用药物

对于孕期能否用药，一直是大家比较关注的一个问题。孕期是一个特殊时期，在此期间，怀孕妇女的生理特殊性，药物在孕妇体内的药动学特性，以及胎儿在整个孕期中对药物的敏感性，决定了我们在对孕妇用药时，要综合母婴两方面来考虑，权衡利弊，确保母婴安全。

一般来讲，在孕期，孕妇的生理功能会发生很大的变化，导致药物在孕妇体内的吸收、分布、代谢、排泄会有较大差别。如：胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢，影响药物吸收；血浆容积、体重、体液总量增加，使药物在全身的分布更为广泛，血药浓度下降；血浆白蛋白水平因血容量增加而下降，导致与药物的结合能力下降，游离药物浓度增加，不良反应风险升高，药物还会经胎盘向胎儿分布；体内激素分泌的改变，影响药物的代谢；肾血流增加，肾小球滤过率增加，对药物的排泄也相应增加等。

故在孕期用药，要考虑到孕妇的这些身体功能变化，根据每个人的具体情况来看是否需要调整药物的剂量。同时应考虑胎儿在整个孕期中对药物的敏感性。

不敏感期：受精后2周内（末次月经的第14-28天）。这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产。

敏感期：受精后3-8周（末次月经的第5-10周）。该时期是致畸的高度敏感期，发生的任何损伤都不可修复。因此，尽量避免药物的使用。

低敏感期：受孕后9-38周（末次月经的第11-40周）。此期大部分器官已经成型，是各个器官进一步成熟的时期，药物对其影响不大，但部分器官仍然容易受累。

孕期用药原则：

1. 应有明确的用药指征，不能滥用，也不能有病不用。

2. 可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其在妊娠头3个月，能不用或可暂时停用的药物，应考虑不用或暂停使用。

3. 能单药使用就避免联合用药，尽量选用疗效稳定、上市使用时间更为长久、对胎儿危害较小的药物。

4. 用药必须遵从医生和药师的指导，坚持合理用药，病情控制后及时停药。

（李涛梅州市妇女儿童医院药剂科）

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