什么是三维产科超声检查

随着人民生活水平的不断提高，对孕期保健的要求也越来越高。因而准妈妈在怀孕的时候，为了确保宫内小宝宝的健康成长，都会定期到医院在医生的指导下做一些相关检查。在众多项目中，超声作为一种能够安全、实时反映胎儿情况的检查方法，就成了大家心目中的必选项目之一。

当下常用的超声仪器有：二维、三维、四维超声检查。在一些准妈妈微信群里，我们经常可以听到关于如何选择超声检查的讨论，其中有不乏孕妈提出三维、四维超声比二维超声检查更准确的观点,认为做检查就一定要选择更多维的超声,检查才有保障。事实真的如此吗?

其实，我们上面所说的二维超声，它的图像就是一幅切面成像图，只能看到一个断面，超声医师主要通过二维超声图像获取诊断信息。而三维、四维超声则能够提供立体图像。三维超声是静态的立体图像，四维超声是动态的立体图像，可以让准妈妈看到胎儿一连串的动作。它们判读胎儿畸形的能力并不比二维高，只是二维超声诊断的辅助诊断方法，仅用于提供辅助诊断信息，因而不能替代二维超声。

值得注意的是我们这里所提到的三维、四维超声和产科超声分级也是不一样的。根据产前超声检查分级和定义，我们把产科超声分为I～IV级。

I级产科超声检查目的主要是确定妊娠数、胎位，测量胎儿生长参数、羊水、胎盘。不是以筛查胎儿畸形为主要目的的超声检查。

II级产科超声检查又称产前筛查，主要是筛查致死性胎儿畸形，包括：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

III级产科超声检查又称产前诊断或者系统超声检查。指在妊娠各期对胎儿生长测量超声或筛查超声发现的问题进一步检查和分析，对胎儿是否存在严重发育缺陷做出合理解释。

IV级产科超声检查又称针对性超声：指仅针对某一胎儿脏器或某一系统进行超声检查，不涉及胎儿其他器官检查。

综合上述，二维、三维、四维是指仪器的一种检查模式，产科超声分级是对检查详细程度的划分。两者意义不一样。我们既可以用四维彩超做I级产科超声检查，也可以用二维超声做III级产科超声检查。当然，小孩生长发育是一个过程，检查过程中还受胎儿体位、羊水，孕妇腹壁脂肪等影响，因而不管哪种检查方式和仪器，都不可能发现所有的畸形胎儿。

（钟万霖梅州市妇幼保健计划生育服务中心功能影像科副主任医师）

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