连阳地区首例 连州人医完成腹腔镜下膀胱根治性切除手术

连阳地区首例腹腔镜下膀胱根治性切除手术在连州完成。

泌尿外科主任杨志华（右二）巡查病房。

50岁的李梯（化名）由于近两年来一直排血尿，今年4月前往连州市人民医院进行CT和膀胱镜检查。检查后的结果却让李梯及其家属心底一沉：膀胱癌，肿瘤体积大且多发。

接诊他的是该医院的泌尿外科主任杨志华。根据病情，杨志华决定为其进行腹腔镜下膀胱根治性切除术+原位回肠新膀胱术。4月25日，杨志华与另外两名医生张义、李康共同为李梯进行手术。手术过程非常顺利。目前李梯已经出院回家休养。

杨志华介绍，病人目前病情恢复顺利，没有出现并发症，下一步会为其安排化疗，杀灭残留或转移的癌细胞，减少复发。据了解，该手术为连阳地区首例腹腔镜下膀胱根治性切除手术。

文/图：南方日报记者杨溢子

通讯员谭碧华

成功切除长有肿瘤膀胱重建新膀胱

自从前年出现排血尿的症状之后，近两年来，病痛的折磨和不安的情绪时常使李梯痛苦不堪。今年4月8日，李梯在家属的陪同下前往连州市人民医院进行检查。

经过详细的检查后，李梯被诊断为膀胱癌。杨志华向记者介绍，“患者的肿瘤多发、体积大、宽蒂，其中的2个肿瘤已经长得比较大，达到4至5公分，无法进行保留膀胱的手术治疗。”

除了生理上的病痛之外，李梯在心理上同样承受着巨大的压力。由于患病导致的精神紧张，使得他整宿睡不着觉，失眠、焦虑的情况日渐严重。为了安抚患者的情绪，杨志华采用了药物治疗，“病人的情绪波动会加重病情，在使用了镇静剂和抗焦虑药物之后，他的精神状态逐渐好转。”

考虑到李梯的病情和精神状态，为了减少手术对患者造成的创伤，杨志华决定采用更先进的腹腔镜下膀胱根治性切除手术为其治疗。腹腔镜手术属微创手术，“在此之前，我们曾经做过开放的膀胱根治性切除手术以及相关的腹腔镜手术，可以说已经做好一定的准备了。”

4月25日9时，李梯被送进了手术室。在杨志华的带领下，她和另外两名医生张义、李康为病人进行了近11个小时的手术，最终成功切除了长有肿瘤的膀胱，并用回肠重建了新膀胱。

目前，李梯已经出院回家休养。“病人目前恢复得不错，没有出现并发症，精神状况也好了一些。”杨志华表示，下一步将会根据病人的具体情况，为其安排四个疗程的化疗，杀灭残留或转移的癌细胞。

借助高精确度“眼”

完成最复杂的手术

杨志华介绍，手术主要分为五大步骤，一是清扫盆腔淋巴结，二是切除膀胱，三是切除前列腺，四是用回肠重建新膀胱，五是吻合新膀胱及尿道。

“这个手术可以说是泌尿外科最复杂的手术。整个手术中，最大的困难就在于进行膀胱和前列腺切除时，我们要避开周边的血管、神经、肠子等。手术部位的前面和两侧都布满血管，后面还有直肠，稍有不慎就可能造成损伤，导致出现大出血、肠瘘等并发症。”杨志华说道。

在这种情况下，腹腔镜技术的优势显而易见。“腹腔镜具有人类无法达到的高精准度的"眼"。”杨志华表示，“手术时，腹腔镜的视野要比人本身的视野好得多，更加直观清晰，能够看到更隐蔽的地方，因此手术操作的精准度也会提升。”

相比起开放式手术，腹腔镜手术还有着切口小、疼痛程度低、恢复快等优点。杨志华介绍，“这类开放式手术的切口大概为20多公分，而腹腔镜手术的切口仅为6公分，切口更小，损伤更少，切口并发症也会减少。并且病人在术后也会恢复得更快，下地时间甚至比开放式手术提前4—5天。”

然而，腹腔镜手术同时也对医生提出了更高的要求。“膀胱根治性切除手术本身步骤多且复杂，要进行腹腔镜膀胱根治性切除手术，手术者就必须熟练掌握腹腔镜技术，并且十分了解手术的每个步骤。”杨志华解释道，“之前清远市内只有清远市人民医院做过这个手术，而我们考虑到曾经做过不少开放式膀胱根治性切除手术，近几年也做过近300例的腹腔镜手术，在此基础上我们最终决定进行这项手术。”

手术过后，根据病情，回家休养的李梯将会在出院后1—2周内入院接受化疗。杨志华表示，癌症患者经过治疗后生存时间超过5年，没有复发迹象就称为临床治愈，5年后再复发的可能性相对较小。“接下来，我们会为患者安排化疗，争取减少复发，提高病人的存活率。”

■链接

杨志华副主任医师简介

本科学历，2001年11月参加工作，在连州市人民医院泌尿外科工作至今。2009年4月在广州医科大学附属第二医院进修学习，2011年11月取得副主任医师资格，2016年1月到中山大学附属孙逸仙纪念医院进修学习。2016年起先后担任泌尿外科副主任、主任。

擅长泌尿系结石、肿瘤、感染、先天性畸形、前列腺疾病等诊断及治疗；可熟悉操作经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、经尿道膀胱结石碎石取石术、经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱癌电切术、腹腔镜下肾癌、输尿管癌、膀胱癌根治术等微创手术。

连州市人医泌尿外科简介

连州市人民医院泌尿外科现有专科医师7名，其中副主任医师2名，主治医师1名，住院医师3名，碎石科主治医师1名。专科配备有体外碎石机，钬激光碎石机，德国KLS前列腺双极电切设备，德国WOLF经皮肾镜、输尿管，英国嘉乐前列腺等离子双极电切设备，美国强生超声刀，STORZ高清显示器，尿结石成份分析仪，尿动力检查仪等，可满足泌尿外科疾病所需的检查及治疗。年收治病人数1600余人，手术例数1000余例，年门诊量5000余人次。

温馨提示

日常生活中如何预防膀胱癌？

1.养成良好的生活习惯，戒烟限酒。

2.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

3.有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

4.加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

5.生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

6.不要食用被污染的食物，如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋、发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，防止病从口入。