高龄产妇不可忽略的盆底康复

如今，前来进行盆底康复治疗的女性越来越多。

对于多数产后女性来说，坐月子似乎是必须要经历的过程。大家的一个共识是，月子坐得好与坏，对于女性以后的健康，发挥着十分重要的作用。尤其是对高龄产妇而言，产后身体修复更为重要。

“很多产妇关注产后美容、瘦身等方面，往往容易忽略了盆底康复。”清远市人民医院主任医师黄华仪表示，不管是剖宫产，还是自然分娩，只要有过分娩史的女性，盆底功能都会受到伤害，而且分娩次数越多，损伤越大，已婚已育妇女、生育后子宫切除女性群体都适合做盆底康复治疗，尤其是产后42天是盆底康复治疗的黄金期，最好不要错过。

一个咳嗽就导致漏尿

很多生产后的妈妈会产生漏尿的现象，在医学中被称为压力性尿失禁，多发于孕晚期和产后。虽然每次漏尿只是一点点，但是带来的心理阴影是无穷的。

据了解，产后产生漏尿的情况是由于盆底肌承托力减弱了。何谓盆底肌？盆底肌是封闭盆骨底的肌肉群，它像是张网，承托着膀胱、尿道、阴道、子宫和直肠等，让它们在各自该在的位置上发挥作用。盆底肌在女性生产时受到不同程度的牵拉，很大程度上会损伤支配肌肉的神经，可能会导致盆底肌对盆腔脏器的承托、节制、收缩和松弛功能减弱，进而产生尿失禁。

在女性的一生中，盆底肌肉受重压和创伤的机会较多，妊娠、分娩、肥胖、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能的丧失、性激素缺乏等原因，均易造成盆底肌肉及神经损伤，引发盆底功能障碍。其中，怀孕与分娩积盆腔手术是导致盆底损伤的最主要原因。

很多新妈妈在生完宝宝之后或多或少都会有一些困扰，发现自己开始出现一些漏尿、性交不快、阴道异常等情况。出现这些现象，其实是盆底肌出现了一些问题，需要进行盆底康复训练。盆底的范围比较广，从盆腔腹膜以下到会阴皮肤的全部肌肉筋膜层，由上而下依次为腹膜、盆内筋膜、盆隔、尿生殖膈、肛门外括约肌以及尿生殖肌群浅层。盆底起着承托盆腔、腹腔脏器以及协调排便自制活动的作用。

在怀孕时，盆底肌将承受比平常大很多的压力，加上在顺产过程中强大撕拉力量的破坏，会造成不同程度的损伤，而失去了之前的弹性和力量。虽然盆底肌在一定程度上可以自我恢复，但是没有经过产后专门恢复的盆底肌，将远远无法恢复到产前的状态。

黄主任表示，一旦咳嗽、打喷嚏或是大笑增加腹压的时候，就会发生漏尿。在已婚已育的女性中，盆底肌功能障碍比例高达30%—40%，因此建议女性生产42天后做一个盆底肌肉评估检测，如果盆底功能受损应在产后42天到1年的黄金修复时期尽早治疗。

这些人需要做盆底康复

据了解，盆底肌肉的康复训练不仅可以帮助产妇恢复身材，还能在产后42天后对盆底肌肉进行针对性的训练，减轻膀胱脱垂和子宫脱垂的可能性，把生育引起的各种身体异常情况降低到最低，产后盆底肌肉康复的训练对产后阴道松弛也有很好的治疗效果。

黄主任表示，盆底康复训练分家庭训练或医院内治疗，根据产后盆底肌力的评估结果，肌力较好的推荐使用正确方法的家庭康复器，肌力较差则需要进一步检查，或需要进行医院内个体化治疗。

资料显示，我国已婚已育的女性，45%有不同程度的盆底功能障碍，90%有性生活质量不高，阴道肌肉不会或不能收缩，专家呼吁全社会应重视及关爱妇女盆底疾病的防治。然而，在现实中不少女性都有一个错误的观念，认为剖宫产对盆底肌肉的损伤没顺产严重。其实，无论顺产或剖腹产对盆底的影响都是没有差别的。因此，这两种分娩方式都建议产后做盆底肌力的筛查并接受相应治疗。

有网友反映产后几年，大笑、咳嗽、打喷嚏时就出现“漏尿”。盆底康复训练是对任何情况的盆底肌肉松弛都有帮助的，如果产后出现“漏尿”的情况，需要在医院进行电刺激及生物反馈治疗，效果也非常明显，因此建议这部分患者要积极治疗。

对于45岁以上绝经以后出现子宫脱垂的中老年人，做盆底训练能缓解排尿、排便的症状，但是对治疗脱垂效果一般，盆底训练的有效率不到30%。目前，治疗子宫脱垂最有效的非手术治疗方法是子宫托治疗，根据患者情况必要时也可接受手术治疗。

黄主任认为，生育、疾病、衰老等因素都可能造成盆底肌肉的松弛，随着年龄增长不少人出现了不同程度的尿失禁、子宫脱垂、阴道脱垂等症状，但是如果错过康复最佳时期，产育后多年的女性恢复效果远不如当初。

哪些人需要作PFD评估？对此，黄主任表示，已婚已育妇女、产后42天妇女、中老年妇女慢性盆腔疼痛、腰酸、坠痛、肥胖、慢性咳嗽（长期增加腹压）、子宫切除术后、尿失禁、粪失禁、器官脱垂等女性群体都适合进行盆底康复治疗。

盆底器官脱垂可以预防

据悉，因为随着年龄的增长，盆底肌将会像其他肌肉一样无法避免地慢慢松弛，很容易会出现控制不住小便的情况，譬如在运动、咳嗽或大笑的压力下，让人瞬间尴尬无比。同时产后盆底肌的恢复训练非常重要，这不光是为了家庭生活的和谐，更是为了身体长期的健康。

其实，坚持做缩肛运动可有效预防盆底肌肉松弛。妊娠分娩、长期便秘、咳嗽、绝经、肥胖等都是造成阴道子宫脱垂的高危因素。黄华仪表示，“盆底器官脱垂在一定程度上是可以预防的，最有效的办法是在孕前、孕期和产后坚持做缩肛运动和盆底康复，建议女性在产后积极进行盆底康复训练。”

盆底功能康复技术有何优势？对此，黄主任表示，盆底功能康复技术凭借高科技的生物反馈技术，精确客观地检测、评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型，制定出个性化的治疗方案。通过采用不同频率、不同能量的电刺激及生物反馈训练，唤醒被损伤的盆底神经肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，患者经过无创无痛轻松愉快的治疗过程，能增加阴道的紧缩度，提高性生活的质量，同时有利于预防，治疗盆底障碍性疾病如尿失禁等的发生。

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这六种训练

可以在家练习

据了解，医院为产妇做的盆底肌修复项目包括电刺激治疗、收缩肌力训练、Bobath球（巴式球）锻炼以及悬吊训练。电刺激治疗需要依靠专业仪器来刺激肌肉，因此只能在医院完成，收缩肌力训练和Bobath球锻炼则可在医生指导下学会动作，自己在家练习。

1.激活练习：患者端坐于床上，将小球放在会阴部，患者坐在球上做压球动作，反复收紧放松，速度由慢到快，尝试激活盆底肌。

2.腹式呼吸：患者平躺床上，屈髋屈膝，深吸气将腹部鼓起至最大程度，呼气将腹部肌肉收紧至最大程度。

3.夹臀训练：患者平躺床上，屈髋屈膝，吸气放松，呼气夹紧臀部，吸气再慢慢放松。

4.骨盆运动：患者平躺床上，屈髋屈膝，吸气时腰部慢慢抬离床面，胸廓臀部不离开床面；呼气时臀部肛门收紧，腰部向下压床面。

5.凯格尔训练：吸气放松盆底肌；呼气收缩尿道、阴道及肛门。每次缩紧不少于3秒，再慢慢放松。每次做15～30分钟，每天2～3次。反复训练并要求肌肉产生疲劳性。

6.核心稳定性训练：患者坐于巴式球上，前后左右上下运动，锻炼腰腹部核心肌群的稳定性。

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