脖子上长肿块是身体的预警 医学专家表示，甲状腺癌的致死率低，九成患者可治愈

医生在替患者检查甲状腺。

40多年前，连山杨女士脖子上长了一个小肿块，没把它当回事。40年后，小肿块已经长成了拳头大小，幸好经过及时手术治疗，才将这块肿瘤切割掉并治愈。

医学专家表示，甲状腺癌的致死率低，90%是可以治愈的。甲状腺结节的发病率大约在30%左右，发现有结节后要及时跟踪，查验其是良性还是恶性。及早发现甲状腺癌的首选方法是彩超，因其对人体无创伤可反复检查。一旦确诊为分化型甲状腺癌，手术是唯一治愈机会。手术要求高，特别是首次治疗非常重要，因此甲状腺癌患者切忌病急乱投医、切忌放弃治疗。

圆形肿块超2厘米或为肿瘤

据了解，近年来中国甲状腺癌发病率迅猛攀升，一份研究结果显示，中国甲状腺癌患者5年相对生存率与一些发达国家差距较大，应积累中国甲状腺癌数据，完善对甲状腺癌患者的治疗和管理。

尤其是近10年来，甲状腺肿瘤是国内发病率增长最快的恶性肿瘤。在所有恶性肿瘤中，人们对甲状腺肿瘤的诊断、治疗和效果争论最多。对癌症的诊疗已经进入循证医学阶段，需要大量的实际数据支撑，而中国恰恰缺乏此类数据信息。像中高危的甲状腺癌病人的转移率相当高，国内专家主张对中高危的甲状腺癌病人做预防性的淋巴结清扫。

清远市人民医院专家表示，结节性甲状腺肿瘤是一种地方性疾病，山区患者多见。而甲状腺肿瘤的发病主要是由于放射线作用致病、食用碘过少、家族遗传因素造成。很多人像杨女士那样，在发现自己的脖子有肿块后，感觉不疼不痒便不在意，但这其实是身体的预警，一定要特别注意。

市民在平时的生活中，可以经常摸摸自己的颈部，注意有没有肿块。如果发现这些肿块为圆形且直径超过2厘米时，就要特别注意了，这有可能是患上了甲状腺癌。此外，也可以用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果是单个结节肿大并且表面不光滑，也有可能是患上了甲状腺肿瘤。

甲状腺对人体非常重要。它能贮存大量的激素，利用碘合成甲状腺激素，将甲状腺激素与甲状腺球蛋白结合，贮存于甲状腺滤泡内。甲状腺激素能加速热量生成，能调节生长发育以及组织分化。过多的甲状腺素会刺激心肌，例如甲亢患者心率会增快。缺乏甲状腺素则会造成神经系统发育不良，儿童缺乏甲状腺素表现为发育迟缓和智力减退。

常见的甲状腺疾病分为五大类，一是在广东常见的“结节性甲状腺肿”，二是甲状腺功能亢进症（即“甲亢”），三是在我国北方常见的甲状腺瘤，四是甲状腺癌症，五是甲状腺炎。

许多市民以为，抽血时查“甲状腺功能三项”（总T3、总T4、Tsh）能检出甲状腺是否出问题。其实，“只查"甲功三项"是不够的，还得加上甲状腺素抗体和甲状腺球蛋白这两项。”专家介绍，影像检查方面，MRI、CT并非首选项，高分辨超声能揪出小结节。而MRI、CT等“贵价检查”的结果未必优于超声，它们更适用于判断甲状腺癌是否发生转移。

不开刀，搞定甲状腺结节。

有调查数据显示，在体检中，10个人当中有5个人患有甲状腺结节。以往，如果发现甲状腺结节，医生采取的对策通常是两种，良性小结节，定期复查，而如果是良性大结节，把结节连带部分或全部甲状腺都一刀割掉。

甲状腺，蜗居在脖子的正中，外形像一只蝴蝶，因为像盾甲一样守护气管，故名甲状腺。甲状腺是人体重要的内分泌腺体，依靠甲状腺素，来控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性等。

通俗而言，甲状腺是人体的大型激素生产基地，对人体具有重要意义：燃烧热量，促进新陈代谢；长个，影响骨骼的生长发育和成熟；长脑，少了甲状腺激素，新生儿会智力低下，儿童会生长迟缓，成人会记忆减退、反应迟钝。

清远市人民医院甲状腺外科专家罗国庆介绍，医院引进了甲状腺微波消融系统，开展微波消融手术，无须开刀，打针即能完成这项手术，实现真正意义上的“微创”治疗。

“甲状腺的重要性不言而喻，可是清远地区甲状腺结节的发病率高达60%—70%。”罗国庆介绍说，市民也不需要太担心，甲状腺结节中的95%是良性，只有5%是恶性，且医学研究表明，甲状腺结节与甲状腺癌的发生并无相关性，良性结节不会发生癌变。在甲状腺结节病例中，有近半是属于小于1cm的良性结节，B超显示形态规则、边界清晰、没有细小钙化，甲状腺功能正常，针对此类甲状腺结节，无须进行治疗，如无明显变化，每年进行一次复查即可。

罗国庆表示，一旦发现甲状腺结节，以往都是直接一刀割掉，很可能会留下一道疤痕。对于许多人来说，手术让人难以接受。原因主要有三个，第一，手术风险很大，还可能有后遗症；第二，颈部遗留手术疤痕，影响颜值；第三，甲状腺被切掉，患者要终生或一段时间内吃药补充甲状腺素。

他表示，因甲状腺结节发病前期往往没有明显症状，多在体检或结节明显增大时才被人发现，患者很难通过摸脖子发现，建议每年一度定期体检。

甲状腺微波消融手术到底是什么内容？罗国庆表示，简单地说就是在超声引导下，医生看清结节的位置，精准地将消融针扎到结节里去。随后，针尖发射微波产热，结节在高温下就会被“煮熟”。这种治疗方法的伤口只有一个针孔那么大，是真正意义上的“微创”。被煮熟的结节最终会慢慢被人体的“清洁工”巨噬细胞等一点点地吞噬。一段时间后，它就会从人体中消失了。

消融手术就是这样搞定了甲状腺结节。该手术在局部麻醉下就能完成，几乎无出血，手术时间短，术后即能正常工作生活，彻底无疤痕。

他表示，微波消融手术主要适用于以下几种情况：经观察一段时间，生长速度较快的良性结节和良性肿瘤；小于4cm的甲状腺良性结节和良性肿瘤；怀疑恶性的、小于1cm的、无淋巴结肿大、单发、无伴外周侵犯或转移的甲状腺肿瘤；甲状腺术后残留或转移的肿块及淋巴结。

■案例

40年，肿块长成拳头大小

“现在吃得香，睡得踏实，非常感谢医生。”40多年前，家住连山的杨女士发现脖子上长了一个小肿块，但一直没在意，也未进行治疗。不久前，她发现肿块已如拳头大小，并让她吞咽梗阻，夜间不能平睡，让她痛苦不已。所幸，连山壮族瑶族自治县人民医院邀请了清远市人民医院专家主刀，成功摘除了长在她脖子上40年的肿瘤。

今年65岁的杨女士平时身体不错，就是脖子和别人不一样：她的脖子明显比其他人要粗，还有些凸起。“40多年前就发现有肿块了。”杨女士介绍，她一开始发现脖子肿了后也有些慌，但一直没有明显疼痛，也没在意。40多年一晃过去了，脖子一直不痛不痒，也没有其他的症状，她便也没太在意。

但情况发生了变化。杨女士除了脖子肿大以外，还明显感觉到了疼痛。渐渐地，她觉得自己呼吸有些困难，吃东西的时候也难以咽下，晚上睡觉不能平着睡，这让她十分痛苦。家人听说此事后，赶紧将其送到连山县人民医院检查。

经医生检查发现，杨女士脖子上的肿块，其实是甲状腺肿瘤，且脖子两侧的肿瘤约成人拳头大小，属于巨大肿瘤，并已经压迫了气管和食管，才导致她睡不好、吃东西难以咽下。如果不及时切除肿块，肿瘤便会继续生长，且压迫气管，从而使气管软化塌陷，引起窒息，危及生命。

由于肿瘤巨大，手术难度较大且存在较大的风险，为此，连山县人民医院特意邀请了清远市人民医院专家前来一同会诊，马上组织麻醉科、重症监护室等相关科室开展术前讨论，制订了详细的手术方案，并给患者施行了双叶甲状腺次全切除术，成功切除了巨大肿瘤。

专家表示，甲状腺癌的致死率很低，90%是可以治愈的。甲状腺结节的发病率大约在30%左右，发现有结节后要跟踪，查验其是良性还是恶性。甲状腺对射线极为敏感，放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的放射线，是目前已明确的甲状腺癌致病因素。因此，要少接触辐射大物品，每年至少1次体检。

据悉，及早发现甲状腺癌的首选方法是彩超，因其对人体无创伤、可反复检查，而且便宜。一旦确诊为分化型甲状腺癌，手术是唯一治愈机会。手术要求高，特别是首次治疗非常重要，因此甲状腺癌患者切忌病急乱投医、切忌放弃，切记就诊于专科团队、专科医生。

■相关

亲属有甲状腺癌史，建议定时体检

甲状腺癌是一种可以遗传的疾病，血缘关系越近遗传几率越高，如一级亲属即患者的父母和兄弟姐妹风险较大。甲状腺髓样癌属于遗传性肿瘤，有国外报道，一个家族中曾出现过30多人得病，幸好这种类型只占甲状腺癌的极少数。因此，在家族中如有人患甲状腺癌，其他成员要注意排查，如做甲状腺B超等，以便早期发现及时处理。甲状腺髓样癌患者的亲属，通过化验血液，可以检测到有无甲状腺癌基因突变和患病的可能性。

甲状腺结节十分常见，虽然其中绝对多数属于良性，并无大碍，但20%左右的甲状腺良性结节可以恶变。恶变的信号之一就是肿块变大变硬。所以，有甲状腺结节的人半年左右要做1次B超检查，了解甲状腺结节大小和性质的变化，怀疑癌变时还要做甲状腺穿刺细胞学检查。因为桥本氏病和甲状腺癌都是在机体免疫功能紊乱时有发生，桥本氏病伴有结节的人要更加警惕癌变。

管发音的喉返神经紧贴着甲状腺，当甲状腺癌侵犯到神经时就会出现声音沙哑。此前有个患者，因为声音沙哑在多家医院看病治疗效果不好，最后才查清楚是甲状腺癌引起。甲状腺手术如果伤到喉返神经也会出现声音沙哑。当然引起声音沙哑最常见的原因是喉部疾病如声带结节，甚至喉癌等。如果经常声音沙哑，耳鼻喉科检查没有异常，一定要检查是否为甲状腺癌。

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