义诊现场。
近日,清远市人民医院风湿免疫科在门诊楼举办妇女节“逆风起航”公益义诊活动暨“类风湿关节炎”病友会。风湿免疫科主任、主任医师彭翔表示,类风湿关节炎普遍高发于中老年妇女,而红斑狼疮则主要是青年女性患者,建议发现有关症状要及时就医。
红斑狼疮更“青睐”青年女性
红斑狼疮,是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性弥漫性结缔组织病,表现为皮疹(颜面部特征性蝶形红斑)、雷诺现象、关节疼痛、心脑肾脏受累、血细胞减少等轻重不同症状。
彭翔表示,红斑狼疮在女性中发病较为多见,尤其多发于青年女性。红斑狼疮目前致病因素尚不明确,但根据清远市人民医院的接诊情况来看,在一些化工厂、塑料制品厂工作的女性,存在更高的染病风险。
单纯累及皮肤的狼疮被命名为皮肤性红斑狼疮。若累及到内脏器官,称为系统性红斑狼疮,可引起狼疮性肾炎,导致水肿、肾功能减退、尿毒症等。红斑狼疮还可引起狼疮性肺炎、狼疮性脑炎、狼疮性血液系统损害等危重并发症,不及时治疗会危及生命安全。
彭翔说,红斑狼疮起病可以是非特异性全身症状,如疲乏无力、发热、关节痛、体重下降等,也可以有相对特异的器官受累症状,如皮疹(颜面蝶形红斑、盘状红斑)、脱发、狼疮性肺炎、狼疮性肾炎、狼疮性脑病及血液系统损伤等。因其临床表现扑朔迷离,非风湿免疫专科医生难以作出正确及时的诊疗。
她建议,红斑狼疮患者要注意生活中的自我保护,避免阳光暴晒,保持生活环境清洁,避免发生感染。注意饮食清淡,避免食用过敏性食物,如蘑菇、木耳、芹菜等,低油低脂,不吃烧烤;若红斑狼疮患者合并有肾病,要注意低优质蛋白饮食。另外,情绪对病情的发展起着重要作用,患者要加强了解,树立战胜疾病的信心;临床经验表明,家属不理解、长期情绪不佳的患者,往往不配合治疗,病情发展也更活跃。
她提醒称,劳累也是红斑狼疮的诱发因素,要注意保证充足的休息和睡眠。彭翔曾接诊过一名患者,本来病情控制良好,但后来因生活所迫,去上夜班,一年内就复发了,且诱发因素下再发,病情也更加严重。
十人中就有一人患风湿病
风湿病是一种侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或者结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。据不完全统计,目前,在清远,风湿病发病率约10%。
据了解,类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可能导致关节畸形及功能丧失。
彭翔介绍说,许多人误认为风湿病只是单一的一种病,其实不然,风湿病种类多样,包括红斑狼疮、系统性血管炎、类风湿性关节炎、痛风、皮肌炎等混合性缔结组织病和脊椎炎、骨关节炎、骨质疏松等各种骨关节病。清远人发病多以类风湿关节炎、痛风和狼疮病种为主。
“风湿病的患病率,女性是男性的10倍。”她分析说,风湿病发病原因多样,与遗传、物理因素、气候、工作生活环境有关,女性往往承受了很多工作生活的压力,但是很多女性不到万不得已都不会去医院看病。
彭翔表示,类风湿性关节炎一般表现为全身关节游走性和对称性疼痛,以中老年患者居多,许多患者病发时仅服用止痛药,延误治疗,久拖不治,手脚等大关节畸形。
风湿病中,还有一种常见的疾病叫纤维肌痛。这种病一般起病隐匿,大部分患者就诊时不能准确回忆起疼痛开始的时间。它的疼痛呈弥散性,一般很难准确定位,常遍布全身各处,以颈部、肩部、脊柱和髋部最常见。疼痛性质多样,疼痛程度时轻时重,休息常不能缓解,不适当的活动和锻炼可使症状加重。大部分病人将这种疼痛描写为钝痛,痛得令人心烦意乱。除了痛,病人还会感觉疲劳、精神不能集中以及其他说不明道不白的身体不适。
“纤维肌痛的痛感可能存在全身各个地方,并且同时在多个部位显示出来。”彭翔表示,市民如果有这些症状,要及时去医院就诊。
另外,约90%的纤维肌痛病人有睡眠障碍,表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏,有全身疼痛和晨僵感。该病患者的睡眠障碍有两个重要的特点:第一是即使睡眠时间能够达到同年龄正常人的睡眠时间,但精神和体力并不会得到恢复,一些患者甚至会诉说睡眠后比不睡的时候还累;另一个特点是入睡困难。
怎样预防风湿疾病?
“中国女性于病痛的忍受度真的很高,风湿疾病早期就诊率、早期治疗率很低。”彭翔说,与男性相比,女性更能吃苦耐劳,她们对自身的关注度不够、往往关注其他家庭成员而忽略了自己。当身体出现不适、疼痛,很多女性选择药店买些止痛药物对付一下、到小诊所打个点滴,或者干脆咬咬牙关就过去了。
她分析说,一般而言,这几种女性更容易患风湿疾病。第一,体质弱、免疫力差的女性。这部分女性非常容易遭受到细菌和病毒的入侵,而细菌和病毒是某些风湿病的致病因素,因此她们患风湿病的几率比正常女性朋友大得多。第二,压力大、劳累过度的女性。现代女性“上得厅堂、下得厨房”,在家从事家务劳动,在外打拼事业,女性面临的精神压力巨大,平时又缺乏运动锻炼,对关节的保护不够,也使得风湿患病率持续升高。第三,生育期和更年期的女性。妊娠、哺乳期及进入更年期的女性身体机能及性激素水平均发生巨大变化,身体免疫功能降低甚至紊乱,此时相关风湿疾病容易发生。
彭翔表示,虽然目前还不能完全治愈类风湿性关节炎,但是病情是可控的,及早接受正规治疗可用最低的药物剂量达到良好的控制效果。接诊过的很多病人会选择自己去药店买膏药贴,疼得受不了就吃止痛药和广告药。但是,类风湿性关节炎不只是痛而已,更多的是一种以慢性侵蚀性关节发炎为特征的全身性自身免疫性疾病,不进行及时对症治疗,时间久了会导致关节畸形,且因长期服用止痛药,容易引起胃出血和肾损伤等并发症。后期纵使通过手术矫正畸形,关节也无法恢复正常功能。
“类风湿性关节炎发病半年内治疗效果最好,常规药物就可以控制病情,花费低。”她建议,类风湿性关节炎患者一定要到正规医院接受规范治疗。
彭翔介绍,风湿性疾病发病机制复杂,很多在早期并无明显症状,但是,如果身体有下列症状,可能是身体发出的“风湿警报”,应该及时到医院风湿科接受专业检查和诊断:身体乏力、关节疼痛、腰背疼痛、易跌倒、易骨折、妊娠困难等,同时,经常性口腔溃疡,没有明确缘故的身体持续发热、体重减轻、消瘦等。
对于风湿性疾病的预防,她建议,保持良好的身心状态,增强自身免疫力和抵抗力,减少微生物的侵入;多晒太阳补充维生素D(每天15—30分钟),多喝牛奶或酸奶等奶制品补钙。同时,做好对化学药品、农药等的防护工作,避免发病因素。
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