小小绣花针险些酿大事连南人医第一例心脏外伤手术成功进行

B超图中圆圈部分是绣花针所刺情况。（连南人医供图）清远日报讯记者洪会强通讯员房丽镇“医生,我们出院了,过来说声谢谢。”6月26日上午,连南人医组团式帮扶专家、该院胸外科主任章海波坐在办公桌前整理病历,一位患者和他的家属走进来表示感谢。

看着面带笑容步入办公室的患者,章海波脑海里浮现出来的是那天惊险危急的场面。6月21日是周五,按照惯例他上午查完房,忙完病房的工作就开车回广州,11点31分车刚开出县城,突然接到一个紧急电话,“有个急诊病人的CT发到你微信上了,请马上看!”接到电话,章海波停车路边,打开微信,查看CT,只见一根长针样的金属物穿透左胸前壁,透过心包,刺入心脏,多年心脏外科的经验告诉他,这种情况非常危险,一旦心包内出血,将会压迫心脏。

“发生心包填塞,短时间内可使心脏停止跳动。患者有生命危险,必须马上处理,这时医院也快下班了,得快、快、快。”章海波回忆说,他先电话通知值班医生,马上限制病人活动,防止钢针移动,加重伤害,立即进行心脏彩超检查,了解心包内出血情况,立即通知手术室、麻醉科做好急诊手术准备,并备好X线C臂机术中定位和心脏彩超术中、术后监测,所有与抢救相关科室人员不得离开医院,安排好这些,章海波立即调转车头开回医院。

回到医院,见到患者房先生,仔细询问病史,房先生痛苦地述说,睡觉时不慎被床上的绣花针刺进胸部,自己曾想弄出来,用小刀划了个口子,谁知不但找不到,还越弄越深,越弄越疼,急忙赶来医院就诊,因为急,也没想到事情的严重性,患者和家属都没带够钱,也没有医保,这怎么办?章海波马上向院领导汇报,在院的连南人医常务副院长黄建峰指示,“一切以抢救生命为重,医院为患者开通绿色通道,先不考虑钱,尽一切办法救治病人”。

经过详细阅片及彩超检查,章海波判断钢针虽然穿透心包,刺入心肌,但还没有穿透心肌,目前没有发现心包内较大的出血。以往心包异物的取出需要全麻,打开胸腔、心包腔取,这样一旦出血可以及时止血,不至于发生心包填塞。但这样全麻开胸做手术创伤大,考虑这个病人的钢针大部分还在胸壁,而且钢针较细,没有穿透心肌全层,导致大出血心包填塞概率不大,可以通过局麻在胸壁找到钢针拔出来,这样做的风险就是拔出钢针后,一旦出血,不及时发现就可能导致心包填塞。

章海波经与麻醉科的特岗专家蔡杰衡主任医师、麻醉科主任庞欣杰讨论,确定了应急预案,麻醉科做好随时插管全麻的准备,器械护士洗手穿衣上台,心脏彩超医师台下开机准备,先局麻下拔出钢针,拔针后彩超监测,如有心包内出血,立即开胸止血。此方案报黄建峰常务副院长批准,并经家属同意。手术前用C臂机台上定位,确定手术切口的位置,局麻下经过一小时左右紧张的手术,终于找到钢针,顺利把钢针取出来,患者生命体征平稳,一切安好,经反复彩超检查,心包腔内无出血,患者转危为安,医生一颗悬着的心也放下来了。

这是一枚5cm长的绣花针,连南人医院长董群伟表示,这是该院的第一例心脏外伤手术,是多学科快速反应、团结协作的结果,也反映了医院医疗服务水平。自广东药科大学附属第一医院对口帮扶、组团式帮扶以来,连南人医的医疗服务水平和质量有了很大的提高,很多以前要在省城大型三甲医院才能完成的手术,现在在连南就能开展,大大地方便了连南群众,促进了连南医疗健康事业的发展。

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