世界肝炎日:了解并警惕病毒性肝炎

来源:清远日报 2019-07-23 09:49 http://www.kcqsx.com/

清远市人民医院肝病科主任钟备为患者诊治病情。（清远日报记者李思靖摄）肝脏是一个“沉默”的内脏。肝脏上没有神经,当它生病时,人体不会感到疼痛,因此,很多肝病患者发现已是晚期。

7月28日是“世界肝炎日”。肝炎是肝脏的炎症,引起肝炎最常见的原因是病毒感染。肝炎病毒在人体肝脏内进行复制繁殖,导致肝脏细胞炎症、坏死,如不及时治疗,易出现肝纤维化,肝硬化,甚至发展为肝癌。病毒性肝炎该如何防治?清远市人民医院肝病科主任钟备为市民进行科普。

什么是病毒性肝炎?

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的、以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病,临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分病例出现黄疸,无症状感染常见。常见的肝炎病毒有甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒等等,其中,最为大众所熟知的是乙肝病毒。

据统计,全球每年新发肝癌患者约85.4万,中国为46.6万,占了50%多。而在我国,大约85%的肝癌患者是由肝炎病毒感染引起的,主要是乙肝。我国约有9000万乙肝病毒感染者,占全部人口的7%,每年导致28万人死亡。

“乙肝防治形势严峻,从源头上控制乙肝非常重要。”钟备指出。

◆预防

免疫接种,母婴阻断

乙肝病毒主要通过三种方式传播:血液、母婴和性接触。

“防治乙肝最有效、最经济的措施就是免疫接种。”钟备指出,接种乙肝疫苗能帮助儿童免受乙肝病毒感染,孩子出生后24小时之内应进行乙肝疫苗接种,而且越早越好。

有些患有乙肝的妈妈可能会担心,如果怀孕,乙肝会不会传染给下一代呢?钟备表示,通过母婴阻断的方式,90%的准妈妈都能生出健康的宝宝。

“在联合免疫接种的基础上,结合对高病毒载量乙肝孕妇进行抗病毒药物干预等措施,能够进一步降低母婴传播的风险,甚至达到接近完全阻断。”如果母亲的病毒水平、病毒浓度特别高,在妊娠最后三个月,可以考虑口服抗病毒药物,降低病毒载量。宝宝出生后再打乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。目前,我国每年约有乙肝孕妇70万至100万人,通过规范化、标准化的乙肝病毒母婴阻断流程,可以降低母婴传播风险,提高乙肝免疫接种成功率。

钟备提到,由于疫苗在不同体质的人身上所产生的免疫效果不一样,所以打了乙肝疫苗并不代表可以一劳永逸,建议市民每年应定期做检查。肝的常规检查有五项:肝功能、两对半量化检查、B超、甲胎蛋白和DNA,定期进行这五项检查能检测肝的健康状态。

◆治疗

早诊早治降低疾病恶化率

目前,世界卫生组织对肝炎的指标是:治愈现有病人,降低发病率。

而对于乙肝患者的治疗,钟备认为,规范用药是关键。随着干扰素和口服核苷等药物的发展应用,乙肝抗病毒治疗已经可以控制疾病进展,减少肝硬化、肝癌的发生。乙肝虽然不能根治,但如果患者坚持规范用药,是有望实现“临床治愈”的。“通过药物控制,可以把患者的肝硬化、肝癌的发病率控制到与健康人接近的水平。”

干扰素通过注射和核苷口服两种治疗方式,大部分患者会倾向于选择口服药。钟备指出,现实中他有时会遇到一些患者,由于高估自己的身体健康状况,私自停口服核苷药,最后导致病情恶化。“核苷药需要长期服用,停药需非常谨慎,推荐在有经验的医生指导下进行。”

另外,钟备建议,肝炎病毒携带者最好每半年做一次肝脏方面的全面检查,包括乙肝五项,肝功能,病毒DNA及彩超检查,一旦发现肝功能损害、病毒活跃,就要在医生指导下进行积极的抗病毒治疗,抑制肝病发展。只要病情发现及时,及早进行规范治疗,不仅能提高疾病的治愈率,还能在很大程度上降低患者的痛苦。

在钟备的病人里,有一位40多岁的阳山患者冬叔(化名)令他印象非常深刻。冬叔是乙肝携带者,每半年就会医院做一次检查。今年4月,冬叔检测出甲胎蛋白数有轻微超标,钟备建议其每月定期检查。5月,冬叔再次检查发现甲胎蛋白仍在增高,但是B超并没有发现异物,在钟备的建议下,冬叔做了增强CT检查。检查得出,冬叔的肝脏内有一个直径0.4cm左右的肝癌肿瘤。“发现的时候肿瘤很小,小到B超都还不能显影。”由于肝癌发现及时,冬叔经过手术治疗后,很快恢复了健康。

但是,钟备指出,能像冬叔一样早期发现病情的患者只占了一小部分。大部分患者由于健康意识不够,不重视病情,最后的代价往往是非常沉重的。2018年5月,钟备接诊了一位乙肝病人,B超显示肝脏有一小块异物,钟备建议他做进一步的检查进行确认,患者并没有放在心上。等到7月份,患者明显感觉身体不舒服时,才到医院进行进一步的检查,结果显示肝脏竟长了一颗直径4cm的恶性肿瘤。由于病情拖延比较严重,患者的治疗效果并不理想,承受的痛苦也更多。因此,钟备建议,不能等到自己的肝不舒服才去检查。

◆养护

如何呵护你的“小心肝”?

1.肝怕酒精

酒精进入肝脏后,会进入“解酒”的过程。肝脏中的蛋白质和酶在一系列的化学反应后会出现乙醛,乙醛和肝脏中的蛋白质结合后会导致脂肪最终积压在肝脏中,最后形成酒精肝。具有长期饮酒史的人群是酒精性脂肪肝的高发人群,我国成人的酒精肝患病率约为4%到6%,而治疗这一病症的有效方式是戒酒和营养支持。

2.肝怕毒物

清远的气候潮湿,食物容易发生霉变,产生黄曲霉素,这一物质是诱变肝癌的重要因素。黄曲霉素在发霉的瓜子和花生含量较高,在一些制作过程不当的花生油、玉米油中也会有存在,市民应谨慎挑选。

3.肝怕不良饮食习惯

暴食容易导致肥胖,肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,据统计,约30%～50%的肥胖症会合并脂肪肝。通过禁食、过分节食等快速减肥方法也引起脂肪分解短期内大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。钟备提醒,“不按时吃饭会让肝脏"加班"疲惫,所以按时吃饭很重要。”

采写:清远日报记者曹成飞

实习生:温清铃

通讯员:彭可明

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