改变服务模式 连南婚检率逐年上升婚检率从2016年的2.44%提高到2019年的38%

连南妇幼保健和计划生育服务中心进行婚检宣传活动。（房敏摄）清远日报讯2003年10月,国家取消强制婚检,转为自愿婚检,连南瑶族自治县婚检率开始下降,甚至在2007年下降为零；更令人担忧的是,新生儿出生缺陷率却呈现逐渐上升趋势,如何提高婚检率成为当地亟待解决的问题。

为提高婚检率,实现人口质量的提升,在连南卫生健康局领导下,连南妇幼保健和计划生育服务中心改变婚检服务模式,在保证婚检质量的前提下,优化婚检流程,简化服务环节,使连南当地的婚检率从2016年的2.44%提高到2019年的38%。

背景婚检率下降出生缺陷率上升

12月17日上午,连南妇幼保健和计划生育服务中心妇女保健科科长房敏介绍,我国的强制婚前检查是在1995年6月开始的,2003月10月1日取消,转为自愿婚检,此后,连南的婚检率呈现断崖式下降。该中心婚检数据显示,2016年该县的婚检率仅为2.44%。

“实际上,按照我们中心的统计数据,在2007年左右,连南的婚检率为零。”房敏说,连南免费婚检从2011年左右开始,此后,婚检率变化不定。2014年,为了提高婚检率,专门派医生到县民政局婚姻登记中心,工作日内每天宣传,经过宣传,该县的婚检率一度上升到16%。

不过,由于各种原因,专职医生在县民政局婚姻登记中心的宣传,仅仅持续了一年。此后,连南的婚检率再次下降,直到2016年2.44%。

为什么会出现上述的情况?房敏分析认为,主要是育龄人口外出多,一年内户籍活产数约2500人,实际在连南分娩的只占40%左右,一些年轻人外出务工,回到连南登记完急忙出去打工了,“婚检及其结果需要等待,大多数人认为耽误时间。”

第二个原因,房敏认为还与连南这个民族地区的风俗习惯有关,比如按照瑶族习惯,只要摆酒,就算结婚了,“有对夫妻生了两个孩子了,才去民政局登记,不可能进行婚检的”；再婚率比较高,比如黄昏恋增多,也不会婚检,拉低了婚检率；年轻人缺乏保健意识,其父母也缺乏婚检意识。

“还有一个原因是,在连南连山连州地区,只有连南没有婚检登记一体化。”房敏说,这就造成连南无法长期进行定点宣传,“其实,实现婚检率上升,只要加大宣传,就会有所体现。”

婚检率下降,新生儿出生缺陷率却呈现逐渐上升趋势。该中心不完全统计数据显示,从2003年到2009年,连南新生儿出生缺陷率从0.04‰提高到0.08‰。房敏表示,这个数据也因为统计口径和来源不同,不一定全面。

从2010年开始,随着科技进步,新生儿出生缺陷率统计方式更加科学和全面。该中心的统计数据显示,新生儿出生缺陷率在2018年已经提高到了11‰。“这个数据,包含未出生的缺陷儿。”房敏表示。

案例参加婚检避免了缺陷儿出生

2016年,在阿芳和阿贵(均为化名)这对年轻的夫妻到连南妇幼保健和计划生育服务中心做婚检,婚检结果显示,两人是同型地贫轻型患者。2017年,女方怀孕,及时进行了产前诊断,发现胎儿是重度地贫患者,女方进行了引产手术。

2018年,女方再次怀孕,进行产前诊断,和第一次情况一样。阿芳和阿贵在房敏的建议下,决定做三代试管婴儿。

阿芳告诉记者,她和阿贵都受过高等教育,知道婚检非常重要,而且地贫这种疾病在粤西北是高发区,“我们俩都是连南当地人,本来就担心,结果婚检结果出来,还是出了问题,好在进行了检查,要不,将来不仅孩子受罪,当父母的也遭罪。”

不过,和上述这对夫妻不同的是,连南某镇一对夫妻因为没有婚检,第一个孩子健康,第二个孩子重度地贫儿,第三孩子健康,第四个孩子仍旧是重度地贫儿。“好在,老大老二以及老三老四骨髓配型成功,进行了骨髓移植手术。”房敏说,这样的情况不多,但还是要提醒年轻的夫妇,一定要婚检,同型夫妇在怀孕后一定要做产前诊断,一旦有地贫儿出生,后悔的就是家人了。

房敏介绍,很多年轻人不明白婚前检查的好处和意义,婚检有利于男女双方和下一代的健康。通过婚前检查可以发现一些疾病和遗传性疾病,早发现早预防早治疗；如果在婚前检查中发现了可能对下一代产生的影响,可以在医生的指导下积极治疗积极预防积极应对。

“有利于优生优育。”房敏说,现在倡导的优生优育就是建立在完善的婚前检查基础上,通过询问家族史,可以对下一代的遗传缺陷作出初步的判断,从而减少遗传性疾病的发生；婚检有利于更好地把握受孕时机,掌握科学的受孕技巧,对于下一代的健康也是意义重大的。

房敏表示,婚前检查不仅仅是一项健康检查,更是对生育遗传知识的一次普及,让结婚的男女双方掌握更多的关于生殖健康和遗传健康的常识,有利于双方的感情和健康,也有利于下一代的健康。保证优生优育,不仅是为了下一代好,更是为了男女双方和全家人好。

对策加大宣传成立“婚登一体化”机构

据了解,通过各种努力后,连南的婚前检查率有了明显的提升,但与广东省的目标值(50%)还有一定的距离。目前,婚检方面还存在检查规范不标准等现状。

连南目前婚前检查以两种方式进行,一是新婚夫妇自行到连南妇幼保健和计划生育服务中心进行检查,这部分人群可以接受相对完善的专科体格检查,实验室检测、咨询与宣教等；二是没有时间的新婚夫妇在婚姻登记处的临时检测点进行检查,受临时检测点的人员、条件等限制,这部分人群只能进行一般体格检查及实验室检测,不能达到规范婚检的要求。

如何提高婚检率?房敏认为,加强宣传力度。宣传是包括婚前检查在内的所有公共卫生项目必不可少的办法,但宣传不应该仅仅是一个检测机构或者一个系统的工作,应该由政府层次牵头,多部门协同合作,进行广泛的全民宣传,将婚前检查的意义以及政府的优惠条例宣传到户、到每一个群众中去。当群众有足够的自我保健知识,主动检测意识增强,婚前检查率就自然而然地提升了。

成立“婚登一体化”机构。房敏说,从连南婚检率的浮动规律来看,有医务人员在婚姻登记处进行面对面的宣教及检测的时候,婚检率会提高得比较明显,这也是各地区设立“婚登一体化”的原因。将婚姻登记处与婚检处放在一起或附近,极大地方便了群众,对于一些不了解婚检意义的群众,也可以由医师对其进行专业的解释与指导,从而提高检测率。

加强人员培训,完善检查条件；重视评估与宣教。房敏说,婚检是为了减少把遗传病或生理缺陷及不健康因素传给后代的可能性。在婚检中,检出的疾病以生殖系统疾病、内科疾病和传染病为主,在检出的疾病中约百分之六十到七十对婚育都有不同程度的影响,但是只要通过及时有效的治疗,大部分疾病是可以治愈的。所以,婚检后医生对新婚夫妇的针对性指导以及宣教是婚检必不可少的一部分,它使得夫妇对自身身体情况更了解,并针对疾病进行有效的干预措施,保护配偶及下一代的健康平安。

采写:清远日报全媒体记者洪会强通讯员陈秋萍

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