疫情期间如何提高免疫力？清远市人民医院营养科专家黄启亚支招：合理膳食运动筑牢免疫基石

来源:南方日报 2020-05-12 06:51 http://www.kcqsx.com/

黄启亚建议，做到合理膳食，筑牢免疫基石。

这次新冠病毒疫情来势汹汹，夺走了很多人生命。由于新冠肺炎的原因，人们意识到疾病的感染与预后与个人的易感性、免疫力相关。良好的个人营养状况不仅可以降低发病风险，还能改善疾病预后。

今年全民营养周的活动主题是“合理膳食，免疫基石”，活动时间为5月17-23日。疫情环境下大家都避免外出活动、聚餐，那么宅在家里的人们该如何改善自身营养状况，从而提高免疫力呢？清远市人民医院营养科主任、主任医师黄启亚表示，要吃动平衡，保证摄入充足的能量，食物多样，清淡饮食，少盐少油。总而言之，就是要做到三餐规律，不暴饮暴食，管住嘴，迈开腿。

吃动平衡，不暴饮暴食

疫情期间，微信朋友圈里涌出一班新兴“大厨”，朋友圈变成了美食圈。大家宅在家，不运动，家里又有好酒好菜，自制甜品蛋糕不断，免疫力提没提高不清楚，反是体重直线上涨，连高血糖、高血脂、高尿酸等代谢性疾病都出来了。

黄启亚表示，其实，在各版的新冠肺炎防疫预防建议中，均提到“适量运动，健康饮食，提高免疫力”。早在2020年1月27日中华医学会肠外肠内营养学分会发布了《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》，每一条都具有很强的操作性。

结合《中国居民膳食指南2016版》及《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》，清远市人民医院医营养科提出了下列疫情期间饮食建议：

保证摄入充足的能量，食物多样，包括谷薯类、蔬果类、畜禽鱼奶蛋类、大豆类、坚果类等食物。每天摄入12种以上，每周25种以上食物。主食以谷类为主，做到粗细搭配，每天250—400克。特别是血糖控制不佳的糖尿病患者可选择在主食中加入燕麦、荞麦、红米、黑米等粗杂粮。

保证摄入足量的蛋白质，尤其是鱼、蛋、瘦肉类等优质蛋白质，每天150—200克。鸡蛋可每日1只。每日奶及奶制品可摄入300毫升，多吃豆制品，适当吃25—35克坚果类。而对于慢性肾脏病等需限制蛋白质摄入量的患者建议在营养医师指导下调整饮食。拒绝吃野生动物。

适当增加深颜色的蔬果，每日蔬菜可摄入500克，水果200—300克。因为蔬果中富含维生素、多种微量元素，有助于增强免疫力。糖尿病患者可选择低升糖指数的水果，如草莓、蓝莓、樱桃、火龙果、圣女果等。

清淡饮食，少盐少油，控糖限酒，足量饮水。每日盐摄入量6克，烹调油以植物油为主，每日摄入量为25—30克。饮用水1500—2000毫升，提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。

吃动平衡，健康体重。在家也要天天运动、保持健康体重。疫情期间减少外出活动，大家可根据自身状况，选择不同的室内运动如健身操、瑜伽、跳绳等，减少久坐时间，每天运动半小时。也可通过做家务来增加运动量。不建议通过节食等方式盲目减重。

特殊人群特殊选择。老年人、有慢性消耗性疾病的患者，如若经口饮食摄入不足，可在营养医师指导下口服肠内营养制剂（特殊医学用途配方食品）、复合维生素制剂等补充。

总而言之，就是要做到三餐规律，不暴饮暴食，管住嘴，迈开腿。

“三师共管”，健康减肥

合理膳食，其中一个很重要的好处就是能够保持合适的体重。

肥胖和超重是引发糖尿病、高血压、心脑血管等疾病的重要诱因，这个观点已被大量的医学临床数据和研究结果证实。黄启亚表示，医学体重管理最重要的是突出减重的科学性、专业性、安全性、有效性。减肥门诊主要关注超重或肥胖合并糖尿病、青少年肥胖、产后肥胖、肥胖合并高血压、肥胖合并多囊卵巢综合症、肥胖合并睡眠呼吸暂停综合征以及亚健康患者，提供非药物或药物减肥建议，重塑健康生活方式。

作为一种慢性疾病，肥胖必须治疗。如何界定肥胖？国际上通用以体重指数（BMI）来划分，通常女性的正常体重指数为21—23，男性的正常体重指数为22—24。超过正常数值，但低于28的，界定为超重；在28以上的，则属于肥胖症的范畴。也就是说，体重指数超过28的，即使目前还没有任何症状，也需要及时就诊，寻求医生的帮助。

据了解，大多数年轻Ⅱ型糖尿病患者多与肥胖有关，而导致超重和肥胖的基本原因是摄入和消耗的能量不平衡。特别是长时间坐的生活方式、体育运动量少；饮食习惯不良、进食多、喜甜食或油腻食物则使摄入能量增多。

一般而言，身体质量指数（BMI）超过32的患者，手术是最有效的减肥方法，并且可以降低糖尿病的发病率。不过，手术减肥并非适合所有肥胖症患者。专家表示，经明确诊断患有Ⅰ型糖尿病或胰岛功能衰退的患者，或有抑郁症等精神、心理疾病的患者，均不适合手术减肥。选择手术前，患者一定要到正规医院检测，并咨询专科医生。

黄启亚表示，医学体重管理最重要的是突出减重的科学性、专业性、安全性、有效性。因此，专业医生在整个减肥治疗过程中起主导作用。在医学体重管理的营养治疗中，采用“三师（医师、营养师、健康管理师）共管”模式，“三师共管”模式有助于健康减肥，科学管理体重，减少慢性疾病的发生。

减肥门诊主要关注超重或肥胖合并糖尿病、青少年肥胖、产后肥胖，肥胖合并高血压、肥胖合并多囊卵巢综合症、肥胖合并睡眠呼吸暂停综合征以及亚健康患者，提供非药物或药物减肥建议，重塑健康生活方式。

黄启亚提醒，糖尿病是一种同生活方式密切相关的代谢性疾病。保持健康的生活方式不仅能预防、延缓糖尿病的发生和发展，甚至能逆转许多糖尿病前期人群。“糖尿病前期人群主要通过改变生活方式来进行干预，换句话说，就是管住你的嘴，迈开你的腿。”

他建议，一要合理饮食。总热量的摄取不要太高，多吃低热量、低脂肪、低蛋白、高纤维的食品；改变不规律的作息，尤其是频繁熬夜应酬、暴饮暴食。二是要合理运动。慢性、有氧和持续的运动对糖尿病的预防最有益。每天进行30分钟轻微出汗的有氧运动，能够减轻体重。如果单靠改善生活方式干预无法控制病情，应在医师的指导下进行药物治疗。

为不同疾病患者拟定膳食指导

“全民营养周即将来临，我们也会举办一些的活动，深入基层去和市民宣讲有关知识。”黄启亚介绍，根据原卫生部发布《营养改善工作管理办法》，营养改善工作是为改善居民营养状况而开展的预防和控制营养缺乏、营养过剩和营养相关疾病等工作，强调以平衡膳食、合理营养、适量运动为中心，贯彻科学宣传、专业指导、个人自愿、社会参与的原则。

《中国食物与营养发展纲要2014-2020》第四部分指出，要全面普及膳食营养和健康知识，加强对居民食物与营养的指导，提高全民营养意识，提倡健康生活方式，树立科学饮理念，研究设立公众营养日。开展食物营养知识进村入户活动，加强营养与健康教育。发布适宜不同人群特点的膳食指南，定期在商场、超市、车站、机场等人流集中地发放。发挥主要媒体对食物与营养知识进行公益宣传的主渠道作用，增强营养知识传播的科学性。

中国营养学会在第八届四次常务理事会研究决定，确定每年的5月第三周为“全民营养周”。全民营养周由中国营养学会联合中国疾控中心营养与健康所、农业部食物与营养发展研究所、中国科学院上海生科院营养科学研究所作为发起及组织单位。2015年第1届全民营养周的日期为5月17日-23日，并在中国营养学会第十二届营养科学大会期间举行启动仪式。

黄启亚说，“全民营养周”旨在通过以科学界为主导，全社会、多渠道、集中力量、传播核心营养知识和实践，使民众了解食物、提高健康素养、建立营养新生活，让营养意识和健康行为代代传递，提升国民素质，实现中国“营养梦健康梦”。

据悉，营养周是一系列有组织、有主题、有规模、有教育意义的统一行动，是一套营养目标清楚的健康传播和促进良好习惯养成的主动性活动。行动规则是全民参与、简单易行、百姓受益，传播健康文化，提升社会进步。

清远市人民医院营养科在2013年开科至今，除了拟定不同疾病的住院患者的膳食指导，并通过举办义诊、媒体采访、发表科普文章等方式为广大人民群众宣传营养文化，从而让营养意识和健康行为代代相传，提高居民健康素养，建立营养新生活。

什么是特殊医学用途配方食品？黄启亚介绍，特殊医学用途配方食品，是指为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品，包括适用于0月龄至12月龄的特殊医学用途婴儿配方食品和适用于1岁以上人群的特殊医学用途配方食品。

根据不同的临床需求及适用人群，特医食品又可分为全营养配方食品（针对一般需加强营养支持人群）、特定全营养配方食品（针对特定疾病人群）及非全营养配方食品（针对需单一补充某种营养素的人群）。需要注意的是，特医食品是一种营养补充途径，不能替代药物的治疗，其旨在加强营养支持，从而对疾病的治疗及预后起改善作用。该类产品必须在营养医师或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。

哪些人需要

做核酸检测？

清远市人民医院呼吸内科专家表示，高风险人群仍应主动参与检测

清远已经连续两个多月未出现新增病例，目前疫情虽然已经逐步地得到了控制，但清远市医院的核酸检测压力仍然较大。清远市人民医院呼吸内科主任田东波介绍，目前清远的疫情形势虽然向好，但核酸检测工作仍不能放松，特殊疫区抵清的人员更应该主动进行核酸检测。

核酸检测依然是新冠肺炎病原学诊断的金标准

近日，在清远市人民医院发热门诊，有不少前来进行核酸检测的市民，其中除了被特定要求做检测的人员之外，还有一些是从外地抵清后的人员主动前来医院进行复查的。田东波介绍，目前在清远市人民医院进行核酸检测人群主要有以下四类，分别是发热患者、外地抵清人员、企业的复工复产工人以及对自我健康不太放心的普通市民。

对于核酸检测，不少市民好奇其中的原理。田东波介绍，核酸其实是脱氧核糖核酸DNA和核糖核酸RNA的总称。所以用通俗的话来说，检测核酸，就是对病原微生物的基因进行检测。这种检测方法非常敏感，只要有微量的病毒存在都可以准确地检测出来，而且准确度非常高，不会和其他的病毒混淆。因此能够准确地判定人体是否存在新冠病毒。除了核酸检测以外，肺部CT影像检查和新冠病毒的抗体检测也可以作为辅助排查手段。

采样作为核酸检测的关键一步，取样的部位也有所变化。田东波指出，核酸采样临床上使用较多的是咽拭子，包括鼻咽拭子、口咽拭子等，但有时为了提高检测结果的准确性，采样部位还要根据病毒在人体内的分布和感染情况来选择，包括从鼻咽、舌下唾液（晨起未刷牙漱口前）、呼吸道的分泌物（包括痰和支气管肺泡灌洗液）、血液、直肠黏膜（肛拭子）五处部位采样进行核酸检测。

完成采样后，参与检测人员的细胞样品，会在第一时间被送到医院的检测实验室中，通过灭活、核酸提取、目标扩增等步骤，得出最后的判定结果，一般需要大概6个小时，如果遇到高峰期则可能需要半天左右。

高风险人群仍应主动参与检测

笔者了解到，清远市疾控中心、清远市人民医院等单位均可进行核酸检测。疫情发生前，清远市人民医院分子诊断中心已经建立了6个不同层次的检测平台，拥有一支创新型技术队伍，按照现代化规范管理，能够满足不同层次、不同目的的个性化检测要求。接到新冠核酸检测任务，特在测序区划分出了专门区域，严格按照规范，做好标本接收、精确检测、防止污染、安全防护、医疗垃圾处理等每一个环节，只为保证检测结果的准确性。

检测人员与病毒零距离接触，每一个环节都要小心翼翼做好防护。首先要对运输标本的盒子进行专用消毒，放进生物安全柜里；开始精细而又繁琐的操作之前，还要等待56℃30分钟灭活，再进行手工提取核酸，即使熟练操作也需要3个小时。从样本接收登记到等待报告结果，整个检验流程大约6个小时。新冠病毒核酸检测在疫情防控中是一个重要关口。采集咽拭子后，医生和患者都在着急等待结果。检验人员来不得丝毫拖沓，每一批检测完成就要马上发出报告。

“不同的人群进行核酸检测的流程不一样。”田东波介绍。如果是发热患者，需要前往医院的分诊台，分诊台会指引到发热门诊进行就诊，由接诊医生开单进行核酸检测。其次，如果是复工复产的人员需要进行核酸检测，则可以预约到医院的体检中心开单，在体检中心完成采样。除此之外，如果是普通患者到医院看病，对自我健康不放心的，可以跟接诊医生说明情况，由接诊医生开具检查单据，缴费后到发热门诊进行采样。

“疫情仍未完全结束，建议有感染风险的人群，无论身体有没有症状，都应该主动参与检测。”田东波说，值得注意的是，对于有可能接触过新冠肺炎确诊患者的人群，通过一次的检测结果来判定感染情况，是不够的。因为病毒在人体内，存在隐性的繁殖期，一般都在三天以上。因此建议这部分风险人群要集中隔离，进行多次的核酸检测，每次的最短间隔时间为24小时。但对于感染风险较小的普通市民，田东波则建议不要盲目参与检测，避免由于人群聚集，增大交叉感染风险，把有限的检测资源留给最需要的人。

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整体概况

全民营养周标志以“众”为原型，表达人人营养，全民健康，标志由蓝色和绿色两种颜色组成，表达青出于蓝，健康来自营养；众人携手向前、面向健康未来的含义。

全民营养周的时间是每年5月第三周。每年准确时间、宣传主题和核心信息的确定，由发起及组织单位组织的管理委员讨论决定。

第1届全民营养周

时间：2015年5月17-23日

主题：“天天好营养，一生享健康”

第2届全民营养周

时间：2016年5月15-21日

主题：“平衡膳食，营养健康”

第3届全民营养周

时间：2017年5月14-20日