麻醉药物会影响智力？清远市人民医院医生表示：麻醉药物药效很短，不会影响中枢

俗话说“外科医生治病，麻醉医生保命”，这句话很形象地描述了麻醉医生在手术中的重要作用。很多人简单以为，麻醉就是“打一针、睡一觉”。作为常人的朴素看法，这虽平和易懂，但并不确切，麻醉远非平时想象的那么简单。

麻醉医生不仅要减轻患者疼痛，还要对手术全程进行监护，只为患者能平稳安全度过每一台手术。正因为有了麻醉医生保驾护航，外科医生才可以不断挑战生命的禁区。“麻醉医生的职责不仅要让患者在手术前"睡着"，更要让他们安全地醒来。”清远市人民医院麻醉科副主任邵兵介绍说。

术前术中术后全程跟踪管理

很多人总以为麻醉只是打一针那么简单，邵兵指出，现代麻醉学早以超越“麻醉”二字的本意，而是向“围手术期医学”发展，进行从术前到术中再到术后的全程跟踪管理。

“对所有的病人，我们都需要进行准确的术前评估，并制定完善的麻醉方案，从而确保患者术中血压、脉搏等各项生命体征平稳，使患者术后舒适、没有痛苦。”邵兵介绍，一般情况下，患者在手术前一天，麻醉医生就要先评估患者的身体机能状态，并根据病人当前的生理机能和病理变化制定相应的麻醉方案。实施麻醉前，麻醉医生必须进行麻醉相关设施检查、设置等，必须在患者进入手术室前，确保设备已准备就绪、且处于最佳状态。

实施麻醉后，麻醉医生也不能闲着，而是术中患者生命体征的守护者。手术全程，麻醉医生都是时刻守在患者身边，通过各种设备严密监测生命体征和重要器官的功能，动态调整用药剂量和生命支持措施，以保证患者术中的氧气供给、循环系统稳定等。

与此同时，麻醉医生还要随时准备应对特殊情况，一旦术中出现心脏骤停、大失血、低血压等突发情况，都是由麻醉医生进行紧急抢救。

手术结束了，麻醉医生的工作还在继续。他们需要在合适的时机停止麻药输注，逐步恢复患者的自主呼吸，确保患者苏醒并控制患者的疼痛感受。然后拔除气管导管，观察患者生命体征参数符合转出要求后，就把患者带到手术恢复室进行后续观察。

等到患者完全清醒，可以脱离监护后，才能护送回病房，术后还要进行随访等后续管理。此时，麻醉医生的工作才算基本结束。

麻醉很安全，术前禁食有必要

麻醉中会不会有风险呢？这是很多人都非常关注的一个问题。邵兵介绍，所有的手术和麻醉都会有风险，风险的大小与很多因素都有关系，这其中最主要的因素是手术类型和病人本身的身体状况。“麻醉医生会采取措施防止意外的发生，就如同开车上路一样，规避各种风险并预防意外情况的发生。”

麻醉手术前需要注意哪些事项？邵兵提醒，手术前患者首先要解除思想顾虑，不要有太大的心理压力。尽量配合医务人员的指导作好术前准备，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯和作息，入手术室前，患者要根据医生的建议禁食、禁水。“术前禁食、禁水，是为了保持胃肠道的排空状态，防止出现食物返流、误吸到气管内的危险。

在正常情况下，为防止未消化的食物由胃内返流出来，机体有一定的反射保护机制。而施行麻醉后，麻醉药物会抑制正常的反射，此时患者的胃蠕动会有反常现象，所以为保证安全，防止返流和误吸，术前需要禁食、禁水。

“严格执行术前禁食、禁水的时间和服药是相当重要的。”邵兵提醒，术前禁食水也不是时间越长越好，禁食水时间太长易导致脱水或低血糖，也是不可取的。医生及护士在术前会通知是否需要禁食水及开始禁食水的时间，患者只需谨遵医嘱即可。

此外，不少市民都对麻醉存在隐忧，担心麻醉药物对智力、反应力有不良影响。对此，邵兵表示，这是市民对麻醉常见的思想误区。现代麻醉采用的全身麻醉的药物都是对人体影响极小、作用可逆的药物，在正规医院麻醉医生的管理之下，接受麻醉是很安全的。“现在麻醉药物的药效都极其短效，当停止使用时，就会被肝脏代谢掉，对中枢的影响也就不存在了。”

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儿童全身麻醉风险大吗？

每一年，都有许多婴儿需要手术，但是使用全麻的风险引起了一些担忧。伴随着现代医学的发展与进步，全麻药物的选择越来越多，如果麻醉师技术熟练，相关设备齐全，全麻对婴儿智力和生理发育没有明显的影响。现有的全麻药对脑损伤无明显副作用。

在临床上，通常将需要接受手术的患儿分为两大类：一类是本身就患有可能影响生命的严重先天性疾病或外伤的患儿，他们需要接受时间较长的大型手术（如颅脑手术、心脏瓣膜手术、巨结肠手术等）。这种情况下首先应当考虑的是挽救生命，麻醉对智力发育的影响在生命安全面前已经显得微不足道。

第二类是患有可能会影响生理或心理健康疾病的患儿，需要行如唇腭裂、手指脚趾畸形、扁桃体腺样体肥大、隐匿性阴茎、上睑下垂等手术。这类患儿通常没有合并其他严重疾病，手术创伤较小，时间较短，家长不用担心麻醉对孩子的身体造成不良影响。

美国FDA（食品药品管理局）在儿童全身麻醉的指南中指出，三岁以下的儿童或在最后3个月妊娠的妇女，多次或者长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童的大脑发育。全身麻醉对小儿大脑的影响主要取决手术过程当中是否出现缺氧以及缺氧时间的长短，而不是全身麻醉药物本身对患儿的影响。

此外，由于儿童的特殊性，一些检查，比如超声、磁共振等也需要在麻醉镇静下才能完成，但持续的时间也不会很长，所以也不用担心麻醉的影响。如果对麻醉的顾虑很多，也可以先试着选择安抚等方式让孩子在安静的状态下完成检查，如果不成功，再接受麻醉药物镇静。

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