卓育敏高龄肾结石无法手术治疗如何办 指导专家

暨南大学附属第一医院外科副主任兼泌尿外科主任、主任医师

记者蔡卫杨

通讯员张灿城

清远丘伯来信咨询：我年近70岁，自觉身体各方面都不错，就是近2个月以来经常出现右侧腰部酸胀不适，同时还有心砰砰乱跳的感觉。经过初步检查，诊断为肾结石且肾脏有积水，此外还有心肌缺血、心律不齐等问题。本地医生说开刀有风险，请问是否可以保守治疗或者有不开刀的治疗方法？

答：肾结石本身对生命是没有什么危险的，但是由它引起的一系列并发症，造成对肾功能的影响才是最致命的。即使肾结石没有症状，并不是说它没有什么关系，如果等到它爆发出症状的时候再进行治疗，就为时已晚了。

需要注意的是，丘伯伴有心脏问题，需要进行规避出血风险的治疗。

治疗分三步走

暨南大学附属第一医院外科副主任兼泌尿外科主任卓育敏介绍，肾结石的治疗通常分三步走：首步是药物治疗，第二步是体外冲击波碎石，第三步就是做手术治疗。

药物治疗首先要判断结石的大小，其大小是相对而言的，根据个人的不同体质进行判断。一般人长得越高大，人体里面的管道就越大，那么排出结石的可能性就越大。这个时候就可以试试用排石药物来治疗。

体外冲击波碎石术这个技术是20世纪80年代开始在全世界开展的，由德国科学家发明。这是痛苦非常小的一种治疗方法，也是非常有效的。不过，体外冲击波碎石治疗对肾脏并不是没有影响的，有些结石如果比较大，长的位置也不好，通过体外冲击波碎石术虽然能打碎结石，但是同时肾脏也被破坏得差不多了。

手术治疗如果药物、冲击波治疗效果不佳，那么就要进行手术治疗。目前，最常用的是微创手术，基本上能用很微小的切口，或者是基本上不用切口都可以解除这个结石，把结石粉碎以后取出。

术后复发率高

饮食运动很重要

事实上，一旦长了结石，即使做完手术，如果生活上不多加注意，复发率是80%以上。那么，该如何避免结石复发呢？

卓育敏表示，首先，吃喝一定要特别注意。如果你得了结石，取出后可以对其含有成分进行分析，通过对结石的分析，可以知道结石成分，在饮食方面就要注意避免含有较多这种成分的食物。此外，日常生活一定要多喝水。

“需要注意的是，锻炼对于结石病人来说也是非常重要的。运动不需要太复杂，原地跳一跳就可以了，只要脚后跟着地，然后使劲震动身体，这样就会震动到肾脏。那么，如果有一些细微的结石，通过这样的震动以后，就有可能会排出来。特别是在多喝点水或者是吃一些对结石的排出和预防有用的排石药物以后，再跺一跺脚，是很有希望把结石给跺出来的。”卓育敏说。

视点：

完全不用开刀肾脏扎洞取石成为过去式

卓育敏介绍，我国开发的智能负压输尿管软镜钬激光碎石术是现在全世界最先进的碎石清石方法。该技术在碎石过程中水流灌注的速度、肾盂内压力、负压吸引压力总是处于一个动态平衡。结石在被打碎的过程中，大部分马上被吸走，剩下一些颗粒较大的可以边冲水，边退出镜子一起从管道里吸出。那些肾脏长满了结石的病人，如果一次手术时间太长，也可以分次手术，全部用这个方法取净，真正达到不用开刀的境界。既往从肾脏扎许多个洞取石的时代将成为历史。

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