手机不离手，小心腱鞘炎找上门

夏晓丹在查房。

工作时不停地敲击键盘，偷懒和休息时，不停地刷手机屏，无论是吃饭还是蹲马桶，不管是坐在车上还是走在路上，心跳不停，手指就不停，这已经成了很多人的生活日常。相应地，手机带来的健康问题也越来越多，比如发病率与智能机普及率成正比的“扳机指”，手指弹响、疼痛可能是扳机指在捣乱。

清远市人民医院骨科三区副主任夏晓丹介绍说，扳机指、弹响指、鼠标手其实都是腱鞘炎。腱鞘炎主要症状是骨突周围明显疼痛、拇指活动受阻、局部压痛、功能障碍等，是严重影响日常生活和工作的一种常见病。他提醒，腱鞘炎患者需要及时进行治疗，以免病情恶化，导致永久性的活动不便。

拇指和中指最常见

夏晓丹介绍，腱鞘是密闭滑膜管，包裹着肌腱，有保护肌腱的作用。腱鞘有两层，里面那层紧贴着肌腱，外面那层附于腱纤维的内侧。两层由滑液腔隔开，滑液腔中有腱鞘滑液。腱鞘的主要作用是固定、保护和润滑肌腱。

正常情况下，肌腱是腱鞘中自由滑动的，当某些原因造成了腱鞘的损伤后，肌腱无法继续在腱鞘内自由活动，就有可能出现活动上的障碍，出现这种功能障碍病引起的炎症，就是腱鞘炎。

“拇指和中指最常见。”夏晓丹说，屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指。患指可出现屈伸功能障碍，清晨醒来时尤其明显，活动后能缓解或消失。掌指关节屈曲时有压痛，有时可触及增厚的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然卡住了一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，所以又称为“扳机指”。

其次是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，该病起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指侧的骨突（桡骨茎突）处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内并向腕的内侧（尺侧）作屈腕活动时，桡骨茎突处可出现剧烈疼痛。

40岁以上女性也较易中招

“长期使用电脑的人群很多见。”夏晓丹介绍，这类人群长时间使用电脑键盘、鼠标，几个手指长时间、重复地用力屈伸，手指及腕部得不到充分的休息。他还说，如今的低头族越来越多，玩手机时，因手指活动频率较快，手部肌腱过度摩擦，都有可能造成肌腱劳损，而导致腱鞘炎。

除了长期使用手机、电脑的人，腱鞘炎在40岁以上的女性中较为常见。因为中老年女性手关节使用频繁，日常家务如洗衣服、煮饭烧菜、打扫卫生等都是需要用到手腕和手指。长此以往，可能会发生肌腱和腱鞘的炎症性损伤，引起肿胀，患上腱鞘炎。

手部受伤可伤到肌腱、腱鞘，如果肌腱和腱鞘受到急性损伤，就很可能会出现充血、红肿的情况。手指局部的血液不能顺畅流动，容易形成瘀结，进一步影响血液流动，导致炎症发作，也可能会得腱鞘炎。

有些疾病会导致腱鞘充血、水肿及渗出增多、反复损伤，如先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等。如果不及时接受治疗或者患者久治不愈，可能会导致肌腱和腱鞘发生病变（慢性结缔组织增生、肥厚），从而引起腱鞘炎发作。

反复发作需要手术治疗

夏晓丹介绍，一般来说，轻度的腱鞘炎不用刻意采取特殊的治疗方法，保守治疗即可。平时注意避免手部长时间地保持一个动作或姿势，让手部得到充足休息，适当热敷、按摩、拉伸等方式可以缓解手部疼痛肿胀，促进局部血液循环，减轻不适。此外，常见的保守治疗还有口服药物、封闭治疗、物理治疗等。

如果腱鞘炎不在急性发作时期，并且痛感不强烈的情况下，可以考虑进行口服药物的治疗，常规的口服药物能够有效地进行抗炎止痛。如果出现了关节部位的炎性疼痛，也可以进行相关的药物治疗来缓解症状。

封闭治疗一般是使用利多卡因进行局部注射，来达到止痛效果的治疗方法，这一般适用于腱鞘炎的急性发作时期，会出现患者无法承受的剧烈痛感。

“有的腱鞘炎患者可能长期发作，并且腱鞘炎反复出现，无法彻底治愈，就需要进行手术干预。”夏晓丹说，只有进行手术才能彻底治愈反复发作的腱鞘炎。局麻下，在患处切开一个约0.5厘米的小切口，切开狭窄的腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱。术后即可解除卡压、缓解疼痛，不影响手指功能。

适当热敷、按摩、拉伸

得了腱鞘炎，会影响到手部的正常活动，手部力量会减少，可能难以做出一些复杂的动作，手指关节还会有疼痛、肿胀感，手指屈伸时还会有弹响，影响日常生活和工作。夏晓丹建议，日常生活中除了腱鞘炎患者，一般人群也应注意做好保护手的措施。

需要长期使用电脑的人群，可以在键盘和鼠标前放一个软垫，这样手腕就有撑托。手腕一直悬着会使其长时间处于紧张的状态，更容易感觉疲惫。键盘底部的撑脚要竖起，键盘有一定的倾斜度可以拉近键盘和手腕的距离，手腕不必一直悬空着。鼠标应该放在离身体比较近的地方，否则前臂可能需要过度前伸。

在做家务时，不要过度使用手指或手腕，特别是在提拿重物的时候。每隔一段时间，应该让手充分休息，以免因疲劳过度而导致损伤。在做完家务后，用水热敷，可以消除手部的疲劳。当手部长时间重复一个动作时，容易导致手指或者手腕僵硬，此时需要使手腕关节旋转一下，或者使手掌用力握拳然后放松。

夏晓丹还介绍了两个有助于缓解腱鞘炎的动作，拉伸手指，这个动作可以锻炼指关节，促进局部血液循环，减轻疼痛感。也可以做模拟弹钢琴的动作，每个手指都能得到锻炼，也有利于缓解腱鞘炎。

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腱鞘炎防治知多D

腱鞘炎一般不会有什么很严重的症状，除了腱鞘部位会有明显的包块，偶尔出现疼痛以外，患者几乎没有其他的任何感觉，因此，在腱鞘炎早期，患者往往都无法发现腱鞘炎的发作。

测试是否患上腱鞘炎

夏晓丹介绍，可以通过简单的测试，把大拇指弯曲放在手掌心，其余四指握住大拇指，握成拳，然后竖起来（小拇指在下面），随着竖直的方向，向下尽可能地弯曲手腕，往下压，坚持几秒钟。如果你感受到了疼痛，可能是腱鞘炎找上门了。

如何预防腱鞘炎

预防腱鞘炎的话，平时还可以做做手指操，增加拇指的运动范围和灵活性，具体如下：

第一步，掌心向上、手指并拢，先把拇指向侧面伸出，与其余四指呈直角；然后把拇指收向手心，指向小手指的底部，保持10秒钟。

第二步，用攥拳的形式闭合和张开手指，也可以用抓握小球的方式来锻炼。

第三步，在五根手指指尖绑一根橡皮筋，打开五指，尽可能拉伸橡皮筋，感受到拇指有伸展感。

第四步，患侧手肘支撑在桌面上，手腕自然下垂；另一侧手握住患侧手除拇指外四指，向下按压它们，感受手腕与拇指根部有拉伸感，保持15~30秒。

第五步，最后做腕关节绕环，顺时针、逆时针分别做5次。这套动作每天可抽空进行2—3次。

如何治疗腱鞘炎

1.热敷、药膏减轻炎症

减轻炎症的方法有很多，包括热敷、药水泡手，局部涂抹解热镇痛药膏等。如果觉得手容易受伤，可以佩戴腕部的护具，这样也可以减少腕部的不良应力，对减轻炎症有一定的效果。

2.严重者需手术治疗

有些人沉迷于玩游戏或者由于某些原因，导致手指和手腕长时间处于疲劳的状态，这样可能会导致疼痛症状加剧，非常影响手部的活动。如果情况比较严重，就需要进行手术治疗。

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