8岁女孩为何心脏多长了一条“路”

市人医心血管内科副教授段鹏为患者检查。（记者邱炜民摄）8岁的妞妞前两年开始偶尔会感到心慌,心跳得比一般人要快,刚开始发作不算频繁,每个月发作一到两次。近两月,妞妞心慌的发作次数变得频繁,心跳最快可达每分钟225次。每次发作就会心悸、憋气、面色苍白,严重影响学习和生活。父母带她到医院检查,原来妞妞患了一种名为“阵发性室上性心动过速”的心律失常疾病。

2月25日,妞妞在清远市人民医院心血管内科进行了射频消融术,术后很快恢复了正常的心跳,术后恢复良好,目前康复出院。据介绍,这是该院射频消融术治疗年龄最小的患儿。

心脏多长一条“通道”引起心律失常

“患儿其实已经有2年的心悸病史了。”妞妞的主诊医生,清远市人民医院心血管内科副教授段鹏介绍,刚开始,妞妞的发作频率不高,大约1-2次\(月,父母和妞妞都以为病情会好转。“后来发作频率多了,有时一周发作2-3次,严重影响生活质量。”为何小孩子也会心律失常呢?了解情况后,段鹏查看了妞妞体表心电图,检查结果提示,很可能是房室旁路引起孩子心动过速发作。段鹏说,人体的心脏好比一栋两层楼的房子,心律失常则是房间的楼道出了问题。正常人的心房和心室间只有一条楼梯上下,所以心房和心室总是先后搏动,不会混乱。但若心房和心室间多长一条楼梯,就有可能和房室结构成一个闭合的环形通道。从心房传下来的电指令就在这个环形通道周而复始的传递,这时就出现心脏兴奋地乱跳。

治疗心动过速的方法有2种,药物或射频消融手术。考虑到妞妞病情长期、反复发作,以及药物的不良反应,段鹏及其团队根据治疗指南的推荐,选择了射频消融手术。段鹏介绍,射频消融是一项微创手术,这种手术只需在患者腿和肩膀上打几个针眼,沿着血管把检查和治疗的导管送到心脏里去,找到多余那条路,放电把它“烧断”,让“环路”无法形成。

2月25日,段鹏与心血管内科副教授刘晓剑及其团队为妞妞进行手术,全麻下进行,手术过程10分钟左右,通过相对高温使局部心肌组织坏死,不再起到传导电信号作用,相当于将心脏里的这条异常旁路阻断,使心律失常得以根治。术后监测心电1日,未发现心动过速复发,生命体征平稳。2月27日,妞妞康复出院。

小儿心慌难受要引起重视

段鹏介绍,妞妞患的这种“阵发性室上性心动过速”(房室折返性心动过速)型心律失常是儿童常见的心率失常类型之一,3岁之前有可能自行愈合,3岁后发作频发一般需要手术根治。这种疾病发作突然,没有任何预兆,发作时心跳可能达到160/260次,分,会导致血流动力学改变如晕厥、全身乏力,严重情况可以导致猝死。如果持续时间较长或发作频发,可导致心脏扩大,增加心肌病的风险,严重影响心功能,甚至可发生心衰,危及生命。而即便是暂时缓解,也有反复发作的可能,影响日常的学习和生活。

目前这类疾病通过微创射频消融手术治疗的根治成功率高达95-98%,预后效果良好。段鹏提醒,心律失常即便没有发作不频发,但检查发现有心脏扩大的表现,都应该及时治疗。所以,家长如果留意到孩子经常脸色不好,或是5-6岁的小儿经常描述心慌难受,胸口难受时,一定要引起重视,尽快到医院做相关检查。

采写:记者曹成飞

通讯员:彭可明

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